Nursing (62)

LC
1
- 사진묘사: 사진 보고 문제 풀기
- 6문항

2
- 질문-대답: 질문 듣고 답변 고르기
- 25문항

3
- 짧은 대화: 두세 사람의 대화를 듣고 질문에 답하기
- 39문항

4
- 설명문: 전화 메시지, 연설문, 안내방송, 일기 예보 등을 듣고 질문에 답하기
- 30문항

*45분 이내
*495점 만점

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[대한간호협회 논평] 실질적인 코로나 간호사 보상 필요하다

코로나로 인한 업무 과중과 감염위험 감수에 따른 정당한 보상 되어야 정부는 코로나 전담병원 간호사 처우문제 해결을 위해 1월 8일 간호사 보상 강화대책을 발표했다. 정부의 보상 대책은 두

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출처: news@koreanurse.or.kr 2021-01-08
코로나로 인한 업무 과중과 감염위험 감수에 따른 정당한 보상 되어야

정부는 코로나 전담병원 간호사 처우문제 해결을 위해 1월 8일 간호사 보상 강화대책을 발표했다.

정부의 보상 대책은 두 갈래로, 코로나 중환자 전담병상 간호사에게는 하루 5만원씩 보상하기로 했다. 또 코로나 환자를 돌보는 간호사들에게는 한시적으로 야간간호관리료를 3배 인상해 야간근무일마다 12만원씩 지급키로 했다.

그러나 이 같은 정부의 보상 대책은 미흡하다. 대한간호협회가 요구하는 것은 코로나 환자 업무를 담당하는 모든 간호사에게 실질적인 보상이 이뤄져야 한다는 점이다.

우선 코로나 중환자 병상 간호사의 간호수당 하루 5만원은 평가할만하다. 중환자 병상은 숙련된 간호사를 요구하기 때문이다. 그러나 중환자 간호사 수당은 2월부터 지급되기 때문에 그 이전에 근무한 사람들은 제외돼 형평성 문제가 제기된다.

코로나 환자를 돌보는 간호사에게 지급되는 야간간호관리료 문제는 낮시간에 근무하는 간호사나 감염관리 간호사가 배제된다는 점이다. 이들도 똑같이 방호복을 입고 근무하는데, 업무 특성상 낮에 근무한다고 특별히 배제될 이유가 없다.

또 야간간호관리료를 환자 1명당 하루 4400원에서 1만3310원으로 3배 인상한다는 방침도 허점이 있다. 야간간호관리료는 건강보험 수가로 지급하는 것으로 실제 간호사에게 돌아갈 몫은 70%에 불과하다. 나머지는 병원 몫이 된다. 정부는 간호사 몫이라는 꼬리표를 달아 100% 전액 간호사에게 지급되도록 보장해야 한다. 이행하지 않는 병원은 명단을 공개하는 방안도 강구해야 한다.

더욱이 우리가 안타깝게 생각하는 것은 코로나 전담병원 간호사 수당에 대한 무관심이다. 정부는 대구·경북지역 코로나 사태에서 전담병원 간호사에게 수당을 전혀 지급하지 않았다. 작년 9월 국회에서 여야 합의로 하루 3만9600원씩 수당을 지급키로 했으나, 그나마 시한이 작년 1월~5월말 근무자로 한정됐다.

결국 작년 6월부터 지금까지 7개월간은 ‘수당 미해결 기간’으로 남아 있다. 890억원이면 해결될 수 있는데도, 정부는 간호사들에게 왜 정당한 보상을 기피하고 있는지 설명해야 한다. 하루빨리 정부가 간호사의 임금이나 전반적인 정책을 다룰 간호정책과를 신설해 간호정책을 설계해야 한다.

감염병 시대에서 간호의 미래는 공공병원의 간호사 확충과 간호의 질 향상에 달려 있다. 고도 성장시대를 달려오면서 민간병원 위주로 구축된 우리의 의료체계는 공공병원을 얼마나 많이 확보하고, 공공병원에서 일할 공공 간호사를 제대로 양성하느냐가 관건이다.

코로나가 장기화되면서 간호사들은 사명감과 헌신으로 최선을 다하고 있다. 대한간호협회는 간호사 지원체계가 현장과 동떨어지지 않고 효과적으로 집행되길 기대한다. 더 이상 땜질 처방식의 지원으로 간호사들의 사기를 떨어뜨려서는 안 된다.

간호사 처우문제 등으로 간호사가 현장을 떠나게 되면 의료체계가 붕괴될 수밖에 없다. 간호사들의 기피로 의료체계가 무너지는 사태가 발생하면 누가 책임지겠는가.

 

 

 

대한간호협회 홍보 서포터즈 충남지부 3기 권보미

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핵심기본간호술: 근육주사

수행난이도

 

성취목표

- 근육주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 근육주사 약물을 정확하게 준비할 수 있다.

- 근육주사 부위를 정확히 선정하여 근육주사를 수행할 수 있다.

- 근육주 수행 후 기록할 수 있다.

 

관련 선행지식

- 투약의 기본 원칙

- 무균술

- 근육주사 부위

- 근육주사 시 주의사항과 합병증

 

필요장비 및 물품

근육주사용 둔부모형 / 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 일회용 멸균 주사기(바늘 포함) 규격별(2~5cc) 2개씩 /

소독솜, 손소독제 / 약품라벨이 붙은 앰플 2개 / 투약카트 또는 쟁반(tray) / 투약 기록지, 간호기록지 / 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기

 

수행시간 

7분

 

vimeo.com/373072780

영상제공 - 현문사 / 해당 동영상은 해당 링크를 통해 확인해주세요

Protocol

수행항목 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.  - 미생물의 전파를 방지한다.
*2. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙을 확인한다.

- 5rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 
 - 투약사고를 방지한다.
*3. 근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량 및 방법으로 주사기에 준비한다.  
4. 필요한 물품을 준비한다.  
5. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하십니까, 담당간호사 000입니다."
 
6. 손소독제로 손위생을 실시한다.
 
*7. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를  확인한다.

"성함이 어떻게 되세요? 등록번호 확인을 위해 팔찌 확인하겠습니다. (등록번호) 000님 맞으신군요."
 
8. 약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.  - 불안감을 없애주고 대상자의 협조를 얻을 수 있다.
9. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 준다.  
*10. 대상자의 상태와 약물 용량에 따라 적합한 주사부위를 정한 후 적절한 체위를 취하도록 하고 주사부위를 노출시킨다음 주사부위를 선정한다.
(사례에 따라 아래 a~d 중 선택하여 수행)

a. 둔부의 배면 부위 :
엎드려 누운 자세에서 엄지발가락을 안쪽으로 모으고 둔부를 노출시킨 다음 대전자와 후상장골극을 연결한 사선의 상외측이나 장골능에서 5cm 아래, 또는 둔부를 4등분한 상외측부위를 주사부위를 선정한다.

b. 둔부의 복면 부위 :
왼쪽 측위로 누워 오른쪽 무릎을 구부린 자세에서 둔부를 노출시킨 다음 간호사는 왼손의 손바닥을 대상자의 오른쪽 대상자 위에, 집게손가락은 전상장골극 위에 올ㄹ놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다.

c. 대퇴 부위 :
앉거나 누운 자세에서 대최 부위를 노출시킨 다음 외측광근을 3등분한 가운데 부분, 또는 대퇴직근 부위를 주사 부위로 선정한다.

d. 삼각근 중앙 부위 :
앉거나 선 자세 또는 측위에서 어깨를 노출시킨 다음 상박의 외측, 견봉돌기에서 5cm 아래 부위를 주사부위로 선정한다.
 - 이완되지 못한 단단한 근육은 불편감ㅇ르 초래한다.




- 정환한 부위는 신경손상을 막는다.




- 먼저 주사놓은 부위의 약물흡수가 잘 되지 않아 단단하거나 부어오른 부위는 피한다.




- 대퇴의 앞쪽에 있는 근육이다.



- 견봉돌기의 5cm 아래 지점으로 견봉돌기 하단과 액와선 사이에 형성되는 역삼각형 부위이다. 견봉돌기에 새끼손가락을 대고 나머지 세 손가락을 나란히 붙였을 때 세 손가락 넓이 부위가 주사부위이다.
11. 손소독제로 손위생을 실시한다.  
12. 선정된 부위를 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦아낸 후 소독약이 마르면 투약카드를 보고 약을 확인한 후 한 손으로 주사기를 집어 올려 주사바늘 뚜껑을 제거한다.  - 미생물은 주사침에 의해서 조직 속으로 들어갈 수 있다.
*13. 주사바늘을 90도를 유지한 다음 주사기로 선정된 주사부위 근육을 재빨리 찌른다.   - 빨리 찌르는 것이 통증을 감소시킨다. 90도로 주사침을 삽입하여 근육 깊숙이 찌른다. 
*14. 피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 하단부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 내관을 살짝 뒤로 당겨 혈액이 나오지 않으면 주사기 내관을 당겨보던 손의 엄지손락으로 내관을 밀어서 약물을 천천히 주입한다.

- 만약 주사기에 혈액이 보인다면 주사기를 빼내어 버린 다음 주사 준비를 처음부터 다시 해야 함
 - 주사침 삽입부위 주위 조직의 손상을 예방하기 위해 주사기를 고정한다.

- 정맥 속으로 약물이 주입되면 불편감을 초래하거나 심한 부작용을 일으킬 수 있다.
15. 약물 주입이 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르면서 주사바늘 삽입할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼서 트레이에 놓고, 소독솜을 댄 채로 주사부위를 마사지 한다.

- 주사바늘 젝 후 출혈이 있을 때는 주사부위를 1~2분 정도 압박한다.
- 약물을 서서히 주입함으로써 조직 속으로 약물이 퍼져나가는 속도를 늦춘다. 약물의 흡수가 느릴수록 불편감이 감소된다.

 - 주사침을 서서히 뽑으면 조직이 당겨 올라가 불편감을 느낀다.

- 마사지는 약물이 조직 내에서 잘 스며들게 하고 혈액순환을 촉진시켜 약물의 흡수를 돕는다.
16. 소독솜을 트레이에 놓고 환의 입힌 후 대상자의 자세를 편안하게 해준다.  
17. 주사 후의 기대효과에 대해 설명한다.  
18. 커튼(스크린)을 걷는다.  
19. 사용한 물품을 정리한다.

- 주사바늘은 re-capping 없이 '손상성 폐기물 전용용기'
- 주사기는 '일반 의료폐기물 전용용기'
 - 사용한 주사침 뚜껑을 끼울 때 발생하는 사고를 예방하기 위함이다.
20. 물과 비누로 손위생을 실시한다.  - 미생물의 전파를 막는다.
21. 수행 결과를 간호기록지, 투약기록지에 기록한다.

1) 5rights
2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 사유 또는 못한 이유
 

 

간호기록지

시간 간호수행 서명
        통증 NRS @점으로 by Dr. kim prn order하에 (진통제 이름) ( )mg 1ample을 IM 실시함.------------------------------------------------------------------------------------------ SN000
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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스 주제는 전문간호사입니다

간호사는 많이 들어보시고 병원에서도 많이 보셔서 아실텐데요
전문간호사는 조금 생소하실꺼라고 생각합니다

전문간호사는 보건복지부 장관이 인정하는 전문간호사 자격을 가진 자로서 해당분야에 대한 높은 수준의 지식과 기술의 바탕으로 환자와 가족에게 상급지식의 전문적 간호를 제공하는 간호사입니다

이번 카드뉴스를 통해서 전문간호사에 대해 아시는 계기가 되셨으면 좋겠습니다

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 찾아뵙겠습니다 🙏
감사합니다💙

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변경사항


1. 점심시간 제외, 입장시간 기준 20분 공백 으로 변경
2. 3교시 시간이 13:40 -> 13:00 로 변경(입장시간 기준)

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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 주제는 겨울철 자주 발생하는 질병입니다

단풍이 가득했던 가을이 지나고 어느덧 찬바람이 부는 겨울이되었는데요
추워진 날씨로 인해서 감기에 걸려 병원에 찾는 사람들이 많아지고 있다고 합니다

감기 이외에도 겨울철에 동상 가려움증 노로바이러스등 다양한 질병도 자주발생한다고 합니다

이번주 저희 카드 뉴스를 통해서 겨울철 다양한 질병에 대해 아시고 예방하는 계기가 되셨으면 좋겠습니다
추운겨울 저희와 함께 겨울철 질병을 예방하여 건강하게 보내시는건 어떨까요?

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 돌아오겠습니다🙏
감사합니다

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1편

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2편

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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스의 주제는 헌혈입니다

코로나 19가 지속되면서 혈액보유량이  부족한 상황이라고 합니다
여러분들의 헌혈이 다른사람의 생명을 구하는데 큰 도움 될 것입니다
다가오는 추운겨울 헌혈을 통해 마음이 따뜻한 겨울을 보내시는건 어떨까요?

또한 카드뉴스를 통해 헌혈의 중요성, 유의상황 등 헌혈에 관해 자세히 알게 되는 계기가 되셨으면 좋겠습니다
저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 찾아뵙겠습니다 🙏
감사합니다

 

 

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국시원, 코로나19 자가격리자에게 국시 응시 허용키로

간협, 자가격리자 국시 응시 제한 재고하라 촉구

본문 기사↓

www.nursenews.co.kr/main/ArticleDetailView.asp?sSection=61&idx=26341

 

국시원, 코로나19 자가격리자에게 국시 응시 허용키로

간호사 국가시험을 준비하는 간호대학생이 코로나19로 인한 자가격리자가 됐을 경우 시험을 볼 수 있는 길이 열렸다. 한국보건의료인국가시험원(원장 이윤성)은 코로나19로 인한 자가격리자의

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[편집국] 이진숙 기자   jslee@koreanurse.or.kr

기사입력 2020-11-26

 

간호사 국가시험을 준비하는 간호대학생이 코로나19로 인한 자가격리자가 됐을 경우 시험을 볼 수 있는 길이 열렸다.

 

한국보건의료인국가시험원(원장 이윤성)은 코로나19로 인한 자가격리자의 보건의료인 국가시험 응시 여부를 기존 ‘응시 제한’에서 ‘응시 허용’으로 변경한다고 11월 26일 오후 밝혔다.

 

국시원은 이번 조치를 오는 11월 28일부터 적용하며, 간호사 등 연 1회 시행되는 직종에 한해 적용할 방침이다. 확진자의 경우에는 기존 ‘응시 제한’ 방침을 그대로 유지하기로 했다.

 

자가격리자가 간호사 등 보건의료인 국가시험에 응시하기 위해서는 시험시행일 3일전까지 국시원 시험관리부로 이메일(exam@kuksiwon.or.kr) 또는 유선으로 사전신청을 해야 한다.

 

또한 응시자 본인이 첫째, 직접 관할 보건소의 ‘자가격리 일시해제 사전 승인’을 얻어야 한다. 둘째, 시험 전일까지 코로나 검사를 진행해 ‘음성결과 확인’을 받아 시험당일 관련 자료를 제출하면 된다.

 

이윤성 원장은 “보건의료인 국가시험은 대부분 면허시험이고, 연 1회만 시행되므로 응시기회가 자가격리로 인해 무산되는 것은 매우 안타까운 일”이라며 “자가격리자가 발생한 해당 학교의 적극적인 협조와 국시원의 행정력 등을 종합적으로 고려해 자가격리자에게 응시기회를 부여하게 됐다”고 말했다.

 

이에 앞서 11월 24일 대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라’ 제목의 논평을 발표하고, 코로나 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 간호사·의사 등 국가시험의 응시자격을 주지 않기로 한 보건당국의 결정을 재고할 것을 촉구했다.

 

간호협회는 “코로나 확산 방지라는 명분만 내세워 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 개인의 부주의나 책임으로 돌려 시험자격 박탈이라는 불이익을 줘서는 안된다”며 “개인의 인생을 좌우하는 관문에서 국가가 자의적으로 자가격리자까지 배제시키는 것은 행정 편의주의만 앞세운 안일한 행정 만능주의”라고 지적했다.

 

특히 “정부가 방관자적 자세에서 벗어나 보건의료인력 수급 차원에서 시급히 대책 마련에 나서달라”고 촉구했다.

한편 2021년도 간호사 국가시험(제61회)은 내년 1월 22일, 조산사 국가시험(제32회)은 내년 1월 15일 실시된다.

 

 

 

 

대한간호협회 홍보 서포터즈 충남 3기 권보미

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본 기사 링크

http://www.nursenews.co.kr/main/ArticleDetailView.asp?sSection=57&idx=26317

[대한간호협회 논평] ‘자가격리자’ 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라

*대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라' 제목의 논평을 11월 24일 발표했다. 다음은 논평 전문. 코로나 감염 여부가 불분명한 ‘자가격리자’들까지 간호사·의

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출처: 편집부 news@koreanurse.or.kr

*대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라’ 제목의 논평을 11월 24일 발표했다. 다음은 논평 전문.

코로나 감염 여부가 불분명한 ‘자가격리자’들까지 간호사·의사 등 국가시험의 응시자격을 주지 않기로 한 보건당국의 결정에 재고를 촉구한다.

대한간호협회는 “코로나 유행이라는 미증유의 사태를 맞아 전 국민들이 코로나 확산 방지를 위해 노력하고 있다”며 “그러나 코로나 확산 방지라는 명분만 내세워 감염 여부 조차 불분명한 ‘자가격리자’들까지 시험 볼 자격을 박탈하는 것은 행정 편의주의”라고 지적했다.

보건의료인 국가시험을 주관하는 한국보건의료인국가시험원(약칭 국시원)은 최근 응시자들에게 ‘자가격리자는 시험에 응시할 수 없다’는 내용의 유의사항을 홈페이지를 통해 공지했다.

공지 내용은 △코로나 확산 방지를 위해 확진환자, 의사환자, 감염병 의심자 등 방역당국으로부터 입원치료통지서(자가격리통지서)를 받아 격리 중인 자는 시험에 응시할 수 없으며 시험장 출입을 금지한다 △시험일 직전 코로나 진단 검사를 받고 결과를 기다리는 응시자는 감염 증상 유무에 관계없이 국시원으로 사전 신고하고, 응시를 자제해 주기 바란다 등이다.

국시원에서 예정된 시험은 12월 13일 물리치료사·임상병리사, 12월 19일 방사선사·영양사 등 연말까지 15개 시험이다. 내년 1월에는 의사와 간호사, 약사 국가시험이 연이어 치러진다.

간호사 등 보건의료인 국가시험은 통상 연간 1회 실시되고, 합격하면 받는 면허증을 통해 취업한다. 시험을 치를 기회를 확보하지 못할 경우 다시 1년을 기다려야 하는 등 개인의 불이익이 크다.

문제는 보건당국이 국가시험일까지 아직 대비할 시간적 여유가 있다는 점이다. 단지 각 시도에서 자가격리자들이 시험을 치를 장소나 수험생 이동 수단 확보 등에 대한 행정력을 확보하기 힘들다는 이유로 협조를 거부했기 때문에 자가격리자의 응시를 제한하고 있는 것으로 알려졌다.

대한간호협회는 “코로나 유행 시기에 본인의 의지와 상관없이 코로나 확진자와 접촉할 수도 있는데, 이것을 개인의 부주의나 개인의 책임으로만 돌려 시험자격 박탈이라는 불이익을 줘서는 안된다”며 “개인의 인생을 좌우하는 관문에서 국가가 자의적으로 코로나 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 배제시키는 것은 행정 편의주의만 앞세운 안일한 행정 만능주의”라고 지적했다.

더욱이 보건의료인 시험보다 훨씬 많은 인원이 응시하는 대학수학능력시험은 자가격리자는 물론 확진자까지 별도의 시험 장소를 제공키로 한 것과 명백히 차별되는 조치라는 것이다.

대한간호협회는 “정부가 방관자적 자세에서 벗어나 보건의료인력 수급 차원에서 시급히 대책 마련에 나서달라”고 촉구했다.


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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스 주제는 성인 예방접종입니다

소아때 MMR(홍역, 유행성 이하선염 풍진), A형 간염 ,B형 감염 등 다양한 예방 접종을 통해 전염성 질환을 예방하였는데요
성인이되어서도 지속적인 예방을 위해서 예방 접종을 해야한다는 사실 알고 계셨나요?

이번주 저희 카드뉴스를 통해서 알고 계셨던 분들은 좀 더 자세하게 모르셨던 분들은 아시는 좋은 계기가 되었으면 좋겠습니다
또한 성인에게 필요한 예방접종을 하여서 감염성 질환으로 부터 자신의 몸을 방어하는 것은 어떨까요?

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 돌아오겠습니다🙏
감사합니다.

 

 

 

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[질병명]

용어 약어
Adjustment Disorder 적응장애  
Conversion Disorder 전환장애  
Dementia 치매  
Drug Intoxication/addiction 약물 중독 DI
Mental Retardation 정신지체 MR
Organic Brain Syndrome (Organic Mental Disorder) 기질적 정신장애 OBS (OMD)
Reactive Attachment Disorder 반응성 애착장애 RAD
Separation Anxiety Disorder 분리불안장애  
Temporal Lobe Epilepsy 측두엽 간질 TLE

 

[이상행동]

용어 약어
Amnesia 기억상실  
Apathy 무감동  
Automatism 자동증  
Clang Association 음향연상  
Compulsion 강박행동  
Confabulation 작화증  
Echolalia 반향언어  
Echopraxia 반행행동  
Mannerism 기행증  
Mutism 함구증  
Negativism 거부증  
Obessesion 강박사고  
Soliloquy 독백(혼잣말)  
Suspiciousness 의심증  
withdrawal 철회  

 

[기타(검사 및 치료)]

용어 약억
Behavior Nodification 행동조작 BM
Behavior therapy 행동치료  
Electric Shock(Convulsion) Therapy 전기충격요법 ES(C)T
Electro Encephalography 뇌파검사 EEG
Koean Wechsler Adult Intelligence Scale 지능검사 KWAIS
Minnesota Multiphasic Personality Inventory 다면적 인성검사 MMPI
Occupational Therapy 작업치료  
Psychoanalysis 정신분석  
Psychotherapy 정신치료 PT
Sentence Completion Test 문장완성검사 SCT
Thematic Apperception Test 주제통각검사 TAT
Token Reinforcement 토큰 강화  
Tolerance 내성  
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[항정신병 약물 antipsychotics]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
전형(정형) 약물
typical antipsychotics
- chlorpromazine
- thioridazine
- perphenazine
- trifluoperazine
- chloporthixene
- haloperidol
- 도파민 수용체 차단
- 양성 증상 완화
부작용 - 항도파민, 항콜린, 항히스타민, 항아드레날린 관련 부작용
비전형(비정형) 약물
atypical antipsychotics
- clozapine
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
- aripiprazole
- ziprasidone
- 도파민과 세로토닌 수용체 차단
- 양성, 음성 증상 완화
- 체중증가, 혈당사응, 고지혈증
- 무과립구증
- 양성, 음성증상 완화약물순응 증가, 재발률 증가

 

[항우울제 antidepressants]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
삼환계 항우울제
(TCA)
- Amitriptyline
- Imipramine
- Clomipramine
- NE, SE 재흡수 차단, 시냅스 유용성 증가
- 우울증, 불안, 불면, 공포, 강박증, 섭식장애, 야뇨증 개선
- 항콜린성 부작용
- 심전도 변화
- 체중 증가
- 약물 중단 시 주의
선택적 세로토닌
재흡수 억제제
(SSRI)
- Fluoxetine
- Paroxetine
- Sertraline
- Citalopram
- SE 재흡수 차단
- 시낸스에서  SE 증가
- 체중증가 없음
- 심각한 부작용 없음
- 세로토닌 증후군 위장장애(V,D), 성기능 장애
단가아민 산화효소
억제제
(MAOI)
- Moclobemide
- Nardil
- NE, SE 증가 - Tyramine 함유 음식 금기: 치즈, 포도주, 맥주, 요거트, 훈연식품, 바나나, 커피, 초콜렛, 발효식품 등
신약
(Novel)
- Venlafaxine
- Mirtazapine
- Bupropion
- Nefazodone
- Trazodone
-Duoloxetine
- 도파민, 노르에피네프린 재흡수 차단  

 

[항불안제 antianxiety drugs]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
벤조디아제핀계
Benzodiazepine
(GABA 증가)
- Alprazolam
- Clonazepam
- Diazepam
- Flurazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Triazolam
- GABA 증가 - 중독성 있으므로 단기간 사용할 것
- 부작용:
  급성) 졸리움, 진정, 운동실조, 어지러움, 수행            기능 감소
  장기사용) 강한 내성/의존성, 식욕/체중 증가,
                두통, 혼동
비벤조디아제핀계
Non-benzodiazepine
(SE 증가)
- Buspirone
- Zolpidem
- SE 증가 - 효과가 늦음
- 불안위기에 쓸 수 없음
- 근육이완X

 

[기분안정제 mood stabilizers]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
리튬
Lithium carbonate
  - 뉴론의 이온 교환 조정
- NE, SE, Ach의 시냅스 전달 정상화
- 치료효과 2~6주
- 혈중농도: 0.5~1.5mEq/L, 독성(1.5 이상)
- 부작용: 체중 증가, EKG 변화, 손떨림, 여드름, 갑상샘기능저하, 신장질환
*독작용: 1.5mEq/L 증가
Carbamazepine     - 급성 순환성 조증, 리튬 반응 없는 조증 환자
- 부작용: 오심, 식용감소, 구토, 설사, 발진, 혈소판감소증, 간염
Valporate     - 리튬에 반응이 없는 조증
- 부작용: 메스꺼움, 식욕감소, 구토, 설사, 혈소판감소증, 간염

 

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템플릿 제공 - 미리캔버스

간호진단 관련요인
사고과정 장애 - 자기 내면으로의 철회
- 미발달된 자아; 징벌적 초자아
- 환경에 대한 부정적인 지각을 조장하는 인지장애
- 생화학적 변화
- 자신을 부정적으로 보는 인지적 왜곡
사회적 상호작용 - 자아개념의 혼란
- 도움이 될 수 있는 의미 있는 사람의 부재
- 충족되지 못한 신뢰 대 불신의 과제
- 모성박탈
- 부적절한 감각 자극
폭력잠재성; 자해 또는 타해 - 신뢰부족
- 공황수준의 불안
- 긴장성 흥분
- 부정적인 역할 모델
- 격노반응
- 환각
-망상적 사고
개인의 비효과적인 대처 - 신뢰 능력 부족
- 공황 수준의 불안
- 개인적 취약성
- 자존감 저하
- 부적절한 지지체계
- 부정적 역할 모델
- 억압된 공포
- 미발달된 자아
- 유전적 요인
- 역기능적인 가족체계
감각-지각 장애; 청각/시각
(환청, 환시 등의 환각)
- 공황수준의 불안
- 자기내면으로의 철회
- 약해진 자아에 대한 위협

 

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정신간호학 실습 의학용어

용어 용어
schizophrenia / SPR 조현병 circumstantiality 우원증
anxiety disorder 불안장애 tangentiality 빗나간 사고
panic disorder 공황장애 lossening of association 연상의 이완
obsessive compulsive disorder / OCD 강박장애 flight of idea 사고의 비약
post-traumatic stess disorder / PTSD 외상 후 스트레스 장애 thought blocking 사고중단
adjustment disorder 적응장애 incoherent 지리멸렬
dementia 치매 ideas of reference 관계사고
major depressive disorder
/ MDD
주요 우울 장애 transference 전이
alcohol abuse/dependence/addiction 알코올 남용/의존/중독 delirium / delirium tremens 섬망/ 진전섬망
dysphoric mood 불쾌한 기분 empathy 공감
elevated mood 고양된 기분 projection 투사
irritable mood 과민한 기분 regression 퇴행
blunted mood 둔마된 정동 pressured speech 말의 압박
flat affect 단조로운 정동 milieu therapy 환경요법
inappropriated affect 부적절한 정동 ambivalence 양가감정
restricted affect 제한된 정동 depersonalization 이인증
bizzare delusion 기괴한 망상 apathy 무감동
grandiose delusion 과대 망상 confabulation 작화증
persecutory delusion 사고방송 망상 agitation 초조
erotomanic delusion 색정 망상 akathisia 정좌불능증
bipolar disorder 양극성 장애 neuroleptic malignant syndrome / NMS 신경성 악성 증후군
hypomania 경조증 Extra pyramidal side effect 
/ EPS
추체외로 부작용(증후군)
manic 조증 tardive dyskinesia / TD 만발성 운동장애
auditory hallucination 환청 obsession 강박사고
visual hallucination 환시 withdrawal 철회
gustatory hallucination 환미    
tactile hallucination 환촉    
olfactory hallucination 환후    
autistic thinking 자폐적 사고    
obsession 강박관념    

 

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핵심간호기본술 : 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

성취목표

1. 피하주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

2. 혈당검사와 피하주사에 필요한 물품과 약물을 정확하게 준비할 수 있다.

3. 피하주사 부위를 정확하게 선정하여 피하주사를 수행할 수 있다.

4. 피하주사 수행 후 기록하고 인슐린을 투여한 경우 적절한 후 처치를 할 수 있다.

 

관련 선행지식

1. 투약의 기본원칙

2. 무균술

3. 피하주사부위

4. 간이 혈당측정기 사용 및 관리법

5. 혈당검사결과 판정과 비정상 혈당의 증상과 대체법

 

필요장비 및 물품

투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 장갑(필요시) / 주사용 인슐린 / 검사지(strip) / 인슐린 주사기 / 투약카트 또는 쟁반 (tray) / 간이 혈당측정기 / 투약기록지, 간호기록지 / 피하주사모형 / 혈당기록지 / 채혈기 / 손상성폐기물 전용용기 / 채혈침 / 일반 의료폐기물 전용요기 / 소독솜, 손소독제 / 피하주사 부위 순환 그림

 

수행시간: 10분

 

 

vimeo.com/373072853

Protocol

수행 절차 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
2. 필요한 물품을 준비한다.
 
3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.  
4. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.  
6. 대상자에게 혈당측정 목적과 절차에 대해 설명한다.  
7.  대상자의 손가락 끝을 채혈하기 저절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다.

*이때 약지 손가락으로 많이 했음
 
8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입깊이를 조절한다.

*2-3의 깊이로 했었음
 
9. 검사지를 거내 혈당측정기를 준비한다.
(기계에 따라 시행-전원작동, 검사지 삽입)
 
10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.  
11. 천자부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.  
12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해준다.  
13. 사용한 물품을 정리한다.

*채혈침 - 손상성폐기물 전용용기
*소독솜 & 혈액이 묻은 검사지 - 일반 의료폐기물 전용용기
 
14. 손 소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.  
16. 혈당 측정치에 따라 R-I Scale에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후 투약카드를 준비한다.  
17. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
18. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights: 대상자등록번호, 대상자 명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다. - 정확한 투약이 이루어지기 위함이다.
19. 필요한 물품을 준비한다.  
20. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. - 투약사고를 막기 위해 대상자를 확인한다.
22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다. - 대상자는 주사에 대한 두려움이 적어지고 협조한다.
23. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다.

*주사부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야할 주사부위를 확인하다.
- 알맞은 자세는 주사부위를 이완시켜 불편감을 덜어준다.

- 정확한 부위를 선택하여 조직에 손상이 없도록 한다. 부어올랐거나 단단한 부이는 전에 주사 놓은 약물이 흡수가 잘 안되고 있는 부위이다.
24. 손 소독제로 손위생을 실시한다.  
25. 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 저도 둥글게 닦는다. - 힘있게 닦는 것이 미생물 제거에 도움이 된다. 한번 닦은 솜으로 깨끗한 부위를 또 닭으면 오염된다.
26. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45도~90도 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다. - 곧게 뽑아야 사고위험이 없다.

- 조직을 잡으면 놓기 좋고 아프지 않다.

- 비만한 대상자는 피하층 위에 지방층이 있어 피부를 집어야 피하조직을 피부 표면쪽으로 들어올린다.
27. 주사발을 재빨리 뺀 후 주사기는 쟁반(tray)에 넣고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다. - 주사침을 서서히 빼면 조직을 당기므로 불편감을 초래한다. 주사침은 찌른 각도로 뺴야 불편감이 적다.

- 마사지를 하면 약물이 조직 속에서 빨리 분산되고 흡수된다. 인슐린 주사 후 마사지함으로써 기대 이상의 흡수를 가져올 수 있다.
28. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)에 주사시행 사항을 기록한다(날짜, 시간, 서명)  
29. 사용한 물품을 정리한다.

*주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기
*소독솜과 주사기 - 일반 의료폐기물 전용요기
 
30. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
31. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.

1) 5rights: 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간
2) 필요 시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유, 혈당측정결과, 인슐린 투여량
 

간호기록지 예시

시간 간호수행 서명
      두통과 갈증을 심하게 호소함. POCT BST 284 mg/dl로 측정되어 prn order에 의해 Humulin R 20 unit을 RLQ 2번 부위에 피하주사 함. 약간 불편해 하였지만 더이상 호슨 없었음-------------
RN000

 

+ 인슐린 주사부위

1. 우리 몸의 피하지방층은 양팔, 복부, 양쪽 대퇴부에 있으나 임산부나 복막투석을 하고 이써나 기타 복수가 차있거나 복부수술로 복부에 상처가 있는 경우가 아니라면 피하지방층이 넓어서 흡수효과도 좋고 흡수시간이 일정한 복부에 주사한다.

 

2. 그러나 복부에서만 놓지는 않고 골고루 피하주사부위를 활용하는데, 이때에는 한 부위를 1~2주 1~2cm간격으로 이동하며서 사용한 후 다른 부위로 간다. 그렇게 하는 이유는 부위마다 흡수율에 차이가 있어 일정한 약효를 기대하기 위해서이다. 또한 매번 손가락 마디 하나만큼 자리를 옮기는 이유는 지방의 축적과 멍울이 생기는 것을 예방하기 위함이다. 이렇게 되면 흡수가 방해되기 때문이다. (지방이형성증)

 

3. 복부주사 시 각 부위의 간격은 손가락 마디 하나(1~2cm)간격으로 번갈아 주사한다. 단, 배꼽주위 5cm부위는 주사를 맞아도 피부조직이 고르지 못해 인슐린 흡수가 일관적이지 못하기 대문에 피해서 주사한다. 이런 이유로 사마귀나 상처 등은 주사를 피한다.

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핵심기본간호술 : 경구투약

성취목표

1. 경구투약의 기본 원칙을 설명할 수 있다.

2. 경구투약을 준비할 수 있다.

3. 경구투약에 적절한 체위를 취하고 투약할 수 있다.

4. 경구투약 수행 후 기록할 수 있다.

 

필요장비 및 물품

투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 투약 컵 또는 약 봉지 / 투약카트 또는 트레이 / 코프시럽 약 병(실제 먹을 수 있는 것으로 준비) / 물, 물컵(필요시 빨대) / 휴지(또는 종이타월) / 손소독제 / 투약기록지, 간호기록지

 

수행시간: 7분

 

난이도: 하

 

vimeo.com/373072240

영상 제공 - 현문사

 

Protocol

 

수행절차 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
2. 투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights: 대상자의 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인한다. - 의사의 투약처방 내용과 비교해 봄으로써 투약카드에 잘못 기록된 것을 확인할 수 있따. 의사의 투약처방이 정식 투야지시이다.
3. 필요한 물품을 준비한다.  
4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하세요, 담당간호사 000입니다."
 
5. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
6. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌, 투야가드(또는 컴퓨터 출력물)과 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

"성함이 어떻게 되세요? 등록번호를 확인하기 위해 팔찌 한 번 확인하겠습니다.(팔찌랑 대조)"
- 대상자 확인은 간호사의 책임이다. 가장 안전한 방법이며 대상자를 확인하는 이 방법은 대상자의 반응을 보는 것으로 질병 상태가 심하거나 낯선 한경에서 혼돈을 느낄 수 있다. 이름 확인 시 방문 앞이나 침상에 붙은 이름표로 확인하지 않는다.
7. 약물 투여 목적과  작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.

"두통을 호소하셔서 아스피린을 투약하겠습니다. 구강건조나 오심, 구토 등의 이상반응이 있으시면 간호사를 즉시 불러주세요."
 
8. 안거나 반좌위를 취하도록 하되, 앉는 것이 금기라면 측위를 취하도록 돕는다.

"투약하기 편하도록 반좌위를 취해드리겠습니다."
- 투약에 적합한 자세이다.
9. 흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다.

"물이 흐를 수도 있으니 타월을 대드리겠습니다."
 
10. 구강건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.

"삼키는 것을 할 수 있는지 확인하기 위해 물을 마셔보도록 하겠습니다."
 
11. 알약은 한꺼번에 복용하지 말고, 한 번에 한알씩 복용하도록 돕는다. 알약 복용 후에 물약을 복용하도록 한다.

"(한 알의 약과 물을 건내주며) 약은 한 알씩 복용하도록 하겠습니다."
- 투약 시 대상자 참여를 유도하고 용기를 준다. 
12. 약물을 다 삼킬 때까지 대상자 옆에 있으면서, 약물 복용 여부를 확인하기가 어려우면 대상자에게 말을 시켜보거나, 입을 벌려보도록 한다.

"약을 다 삼켰는 지 확인하기 위해 입을 한 번 벌려주세요."
- 대상자 차트는 법적인 의미를 갖는 기록이다. 투약은 반드시 대상자 곁에서 확인해야 한다.
13. 투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다.  
14. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
15. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.
1) 5rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)
2) 필요시 투약 목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
- 투약 후 즉시 기록함으로써 약물이 이중으로 투여되는 일이 없도록 한다.
- 투약 거절 이유를 반드시 기록한다.

 

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안녕하세요
카르페디엠 입니다✨

저희 이번주 카드뉴스 주제는 마스크 입니다

코로나가 지속되면서 마스크는 우리 삶의 필수가 되었는데요

마스크를 살때 마스크 종류가 많아서 어떤 것이 보건용 마스크인지 헷갈릴 때가 있을꺼라고 생각합니다

그래서 이번주 저희 카드뉴스를 통해서
보건용 마스크가 무엇인지, 마스크 올바르게 쓰는법 등에 대해서 자세히 알게 되는 계기가 되었으면 좋겠습니다

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 찾아뵙겠습니다 🙏
감사합니다

 

www.instagram.com/p/CHhxSton26l/

 

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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스 주제는 환절기 주요 질환입니다

요즘 가을에서 겨울로 넘어가는 중이여서 그런지 낮과 밤의 일교차가 나타나는데요
그래서인지 이맘때 감기,비염등의 환절기 질환으로 인해 사람들이 병원 방문하는데요

그래서 이번주 저희 카드뉴스를 통해 환절기 주요 질환에 대해 알고 예방하는 좋은 기회가 되셨으면 좋겠습니다

저희는 다음주에 더 유익한 정보로 찾아뵙겠습니다🙏
감사합니다💙

www.instagram.com/p/CHPsTk4HvJr/

 

Instagram의 백석문화대학교 카르페디엠님: “안녕

좋아요 20개, 댓글 1개 - Instagram의 백석문화대학교 카르페디엠(@bcu_carpediem)님: "안녕하세요 카르페디엠입니다✨ 이

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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스 주제는 손씻기 입니다.

코로나19 예방법으로 손씻기와 마스크 쓰는 것이 강조 되고 있는데요
그 이유는 손을 제대로 깨끗하게 씻는 것만으로도 코로나 뿐만 아니라 다양한 감염병과 질병을 예방할 수 있기 때문입니다.

하지만 안타깝게도 손 씻기 6단계를 지키면서 손을 씻는 분들이 적다는 것입니다.

그래서 이번 저희 카드뉴스를 통해 많은 분들이 손씻기의 중요성과 올바른 손씻기 방법에 대해서 알게 되는 계기가 되었으면 좋겠습니다.

많은 분들께서 손씻기를 통해서 질병을 예방하고 건강한 생활하시기를 바라며
저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 찾아뵙겠습니다 🙏
감사합니다💙

www.instagram.com/p/CG9q6etngtt/

 

Instagram의 백석문화대학교 카르페디엠님: “안녕하세요 카

 

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