간호학과 (14)

“매일 쓰는 나의 간호사 국가고시 공부 일지”

- 합격은 해야지..

2021-11-05에 '계획편'을 포스팅했다. 혹시나 궁금한 사람이 있다면 아래의 링크를 통해서 구경해줬음 한다.
2021.11.05 - [Nursing/- Study: self-directing learning] - 매일 쓰는 나의 간호사국가고시 공부 일지 - 계획편

매일 쓰는 나의 간호사국가고시 공부 일지 - 계획편

짙은 노래모음 검색어 유입에 간호사국가고시 공부가 있길래 뭐때문에 들어오지? 했는데 다들 어떻게 공부할지 막막해서 들어오나 싶어서 원래 계획에 없었던 '계획편'을 가지고 왔다. 일단 짚

mei-dni.tistory.com



20211027 0229 #법규
공부 기록이라도 해야.. 열심히 한 것들 보상받을까 싶어 게시글 하나를 업로드한다..
원래 계획대로라면 모성^^,, 공부지만 법규^^,,를 한다.


20211027 0229 #모성간호학
원래 오늘 아동하는 날인데 모성 vs 아동 고르라고 하면 차라리 모성이 나을 거 같아서 선택했는데 잘못된 선택🎶이었음.
내일 드디어 리필심이랑 3색 볼펜 온다함 ㅎㅎ. 필기구 써보고 필기구 정리 게시글 업로드 해보겠음. 🙆‍♀️🌀

그냥 중간에 시계 찍고 싶어서 찍은거임. 시작시간은 12시 였음..


20211030 #2차모의고사
지사 과락에 (억울하게 -1) 평락 (-25)이지만 전보다 +23으로 선방했네요. 평균 150이라는데 평균은 넘었네 ㅋ🎶


20211101 #기본간호학
올만에 배뇨 공부함요. 근데 글씨체 바꾸겠다고 했다가 스트레스만 받아서 기간 공부 제대로 못 함요🎶 괭찮아, 다음에 많이 하면 돼~


2021102 #법규

2021103 #성인간호학

2021104 1230 #모성간호학
일지를 보는데 최근에 모성 아님 아동 밖에 공부를 하지 않았더라,, 부족한 과목은 최대한 빨리 채워야지,,


20211105 1155 #아동간호학
드디어 글씨체가 교정이 되었다 ! 아직 조금 덜 교정된 곳도 있는데 나름 만족, 그리고 원래 인스타그램에 공스타그램 했었는데 블로그 하나의 포스팅으로 끝내니까 깔끔해서 훨씬 낫다. 그런데 오늘따라 이렇게 필기한게 미친 거 같이 뿌듯하니,, 이러니 종이에 열심히 필기할 맛나지~


20211107 #지역사회간호학


2021108 #정신간호학


20211111 #법규



이 블로그에 쓴지 오래된거 같은데… 열심히 공부하고 다녔습니다.. 24일 남은 이 시점에 국가고시 모의고사를 계속 돌리고 있는데 점차 안정권에 들어서 지금 모의고사 점수 추이를 기록해보려고 하네욥,,최근 오답노트 정리했던 것부터 기록을 시작하겠습니당!

1. 대한간호협회 2022 오프라인 모의고사
총점 172
- 성인
- 모성
- 아동
- 지사
- 정신
- 관리
- 기간
- 법규

2. 퍼시픽 합격예감 1회
총점 204
- 성인 48
- 모성 21
- 아동 23
- 지사 23
- 정신 27
- 관리 23
- 기간 24
- 법규 15

3. 퍼시픽 2022 국가고시 대비 예상문제 (1회 대비)
총점 259
- 성인 62 (+14)
- 모성 31 (+10)
- 아동 30 (+7)
- 지사 33 (+10)
- 정신 33 (+6)
- 관리 28 (+5)
- 기간 29 (+5)
- 법규 13 (-2)
>> 퍼시픽 합격예감 1회랑 겹친 문제가 많아서 총점이 높은 듯

4. 퍼시픽 합격예감 4회 (1회 대비)
총점 202 (-2)
- 성인 50 (+2)
- 모성 24 (+3)
- 아동 24 (+1)
- 지사 28 (+5)
- 정신 17 (-10)
- 관리 24 (+1)
- 기간 19 (-5)
- 법규 16 (+1)
>> 정신 개념 다시 잡아야할 듯, 약물 부분은 노베이스라 꼭 외워야할 부분에 추가하기. 기간은 심화된 부분이 많으므로 이번 회차에 심화 개념 잡기.

5. 퍼시픽 합격예감 5회 (4회 대비)
총점 202 (0)
- 성인 47 (-3)
- 모성 21 (-3)
- 아동 24 (0)
- 지사 25 (-3)
- 정신 21 (+4)
- 관리 28 (+4)
- 기간 20 (+1)
- 법규 16 (0)
>> 2017년도 국가고시인데 체감상 푸는데 엄청 어려웠으나 생각보다 잘나와서 놀랐음.
일단 틀렸던 것도 틀려서 다시 그부분은 개념 잡고 풀 때 집중 많이 하자.
노베이스인 만큼 이번 모의고사 한 번씩 다시 돌려야할 듯.

6. 2020년도 제 60회 국가시험 (5회 대비)
22.01.02
총점 221 (+19)
- 성인 54 (+7)
- 모성 28 (+7)
- 아동 22 (-2)
- 지사 22 (-3)
- 정신 31 (+10)
- 관리 24 (-4)
- 기간 26 (+6)
- 법규 14 (-2)
>> 총점이 확 높아진 것을 통해서 오답노트 한 번 더 정리하고 무조건 외워라 부분 따로 정리해서 인 듯.
아동/지사/관리/법규가 떨어졌는데 아동같은 경우는 신생아 파트와 따로 별표 치게 많아서 아직도 개념 부족으로 오답 계속적으로 돌리고
지사 또한 이론 부분에서 많이 틀렸음. + 관리 또한 차트 표기 방법이랑 이론 부분 확인 잘 할 것.
법규는 주요 부분에서 안 나와서 놀랐음. 가장 취야한 것인 의료법 중 정지와 취소 따로 정리할 것.
확실히 정신은 오답을 통해서 개념을 정리를 해놔서 10점이나 올라갈 수 있었던 것 같음.
기간도 기본적인 것 다시 외워서 시험 볼 수 있게 하기.

6. 2019년도 제 59회 국가시험 (제59회 대비)
22.01.04
총점 226 (+5)
- 성인 52 (-2)
- 모성 19 (-9)
- 아동 26 (+4)
- 지사 29 (+7)
- 정신 30 (-1)
- 관리 29 (+5)
- 기간 23 (-3)
- 법규 18 (+4)
>> 집중력 바닥일 때 본터라 모성 성인 틀리기 ^^ 심지어 전 편 성인 아동 모성 오답 정리도 안 보고 들어간 터라 와장창 틀림.
다행이 지사 관리는 정리하고 들어가서 많이 안 틀렸는데 확실히 오답 보고 들어가느냐에 차이가 큰 것 같다
남은 오답 다 해놓고 5일완성 돌려야겠다!
충분히 안전선 안이라고 생각하는데 250점 이상만 만들어야지~

7. 5일완성 파이널 모의고사 1회
22.01.06.
총점 198 (-28)
- 성인 48 (-4)
- 모성 25 (+6)
- 아동 21 (-5)
- 지사 19 (-10)
- 정신 29 (-1)
- 관리 18 (-11)
- 기간 24 (+1)
- 법규 14 (-4)
>> 와… 이번 모의고사 풀어보고 조금 멘탈 휘청했음. 뭔데 총점이 백의 자리 바뀌는데..
급하게 모의고사 볼게 아니라 진짜 오답정리 다하고 다시 읽고 들어가는 거였는데 하..
일단 모의고사 총 오답노트한거 읽고 무조건외우기를 정리하면서 개념 다시 잡고
오늘 밤에 나 모의고사 2회 한 번 풀어봐야겠다.
제발 기간이랑 법규는 만점 받고 가자.. 왜 자꾸 틀리는 건데 ㅠㅠ..
일단 관리랑 지사는 21점 넘기도록해봐야겠다..
일단 무조건 헷갈리는 개념부터 잡아라!

8. 합격예감 2회 (60회 대비)
22.01.07.
총점 269 (+48)
- 성인 68 (+14)
- 모성 33 (+5)
- 아동 34 (+12)
- 지사 31 (+9)
- 정신 29 (-2)
- 관리 32 (+8)
- 기간 26 (0)
- 법규 16 (+2)
>> 60회 기반으로 변형된 것도 많이 나왔는데 오답하고 개념 숙지를 잘 했나봄.
근데 왜 정신에서 오히려 2점 마이너스인지.. 개념 같은거랑 문제끝까지 읽어보자.
그리고 똑같은 개념 왜 또 틀리는 지 모르겠는데.. 걍 안 외워지면 외워질 때까지 깜지써 ㅋ..

9. 5일완성 파이널 모의고사 2회
22.01.09.
총점 212 (+14)
- 성인 59 (+11)
- 모성 22 (-3)
- 아동 30 (+9)
- 지사 21 (+2)
- 정신 31 (+2)
- 관리 22 (+4)
- 기간 19 (-5)
- 법규 8 (-14)

10. 5일완성 파이널 모의고사 3회
22.01.010.
총점 212 (0)
- 성인 56 (-3)
- 모성 25 (+3)
- 아동 30 (0)
- 지사 22 (+1)
- 정신 27 (-4)
- 관리 20 (-2)
- 기간 19 (0)
- 법규 13 (+5)
>> 곧 표로 정리해서 점수 증가 추이 봐야겠다.

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핵심기본간호술: 근육주사

수행난이도

 

성취목표

- 근육주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

- 근육주사 약물을 정확하게 준비할 수 있다.

- 근육주사 부위를 정확히 선정하여 근육주사를 수행할 수 있다.

- 근육주 수행 후 기록할 수 있다.

 

관련 선행지식

- 투약의 기본 원칙

- 무균술

- 근육주사 부위

- 근육주사 시 주의사항과 합병증

 

필요장비 및 물품

근육주사용 둔부모형 / 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 일회용 멸균 주사기(바늘 포함) 규격별(2~5cc) 2개씩 /

소독솜, 손소독제 / 약품라벨이 붙은 앰플 2개 / 투약카트 또는 쟁반(tray) / 투약 기록지, 간호기록지 / 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기

 

수행시간 

7분

 

vimeo.com/373072780

영상제공 - 현문사 / 해당 동영상은 해당 링크를 통해 확인해주세요

Protocol

수행항목 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.  - 미생물의 전파를 방지한다.
*2. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙을 확인한다.

- 5rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 
 - 투약사고를 방지한다.
*3. 근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량 및 방법으로 주사기에 준비한다.  
4. 필요한 물품을 준비한다.  
5. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하십니까, 담당간호사 000입니다."
 
6. 손소독제로 손위생을 실시한다.
 
*7. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를  확인한다.

"성함이 어떻게 되세요? 등록번호 확인을 위해 팔찌 확인하겠습니다. (등록번호) 000님 맞으신군요."
 
8. 약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.  - 불안감을 없애주고 대상자의 협조를 얻을 수 있다.
9. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 준다.  
*10. 대상자의 상태와 약물 용량에 따라 적합한 주사부위를 정한 후 적절한 체위를 취하도록 하고 주사부위를 노출시킨다음 주사부위를 선정한다.
(사례에 따라 아래 a~d 중 선택하여 수행)

a. 둔부의 배면 부위 :
엎드려 누운 자세에서 엄지발가락을 안쪽으로 모으고 둔부를 노출시킨 다음 대전자와 후상장골극을 연결한 사선의 상외측이나 장골능에서 5cm 아래, 또는 둔부를 4등분한 상외측부위를 주사부위를 선정한다.

b. 둔부의 복면 부위 :
왼쪽 측위로 누워 오른쪽 무릎을 구부린 자세에서 둔부를 노출시킨 다음 간호사는 왼손의 손바닥을 대상자의 오른쪽 대상자 위에, 집게손가락은 전상장골극 위에 올ㄹ놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다.

c. 대퇴 부위 :
앉거나 누운 자세에서 대최 부위를 노출시킨 다음 외측광근을 3등분한 가운데 부분, 또는 대퇴직근 부위를 주사 부위로 선정한다.

d. 삼각근 중앙 부위 :
앉거나 선 자세 또는 측위에서 어깨를 노출시킨 다음 상박의 외측, 견봉돌기에서 5cm 아래 부위를 주사부위로 선정한다.
 - 이완되지 못한 단단한 근육은 불편감ㅇ르 초래한다.




- 정환한 부위는 신경손상을 막는다.




- 먼저 주사놓은 부위의 약물흡수가 잘 되지 않아 단단하거나 부어오른 부위는 피한다.




- 대퇴의 앞쪽에 있는 근육이다.



- 견봉돌기의 5cm 아래 지점으로 견봉돌기 하단과 액와선 사이에 형성되는 역삼각형 부위이다. 견봉돌기에 새끼손가락을 대고 나머지 세 손가락을 나란히 붙였을 때 세 손가락 넓이 부위가 주사부위이다.
11. 손소독제로 손위생을 실시한다.  
12. 선정된 부위를 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦아낸 후 소독약이 마르면 투약카드를 보고 약을 확인한 후 한 손으로 주사기를 집어 올려 주사바늘 뚜껑을 제거한다.  - 미생물은 주사침에 의해서 조직 속으로 들어갈 수 있다.
*13. 주사바늘을 90도를 유지한 다음 주사기로 선정된 주사부위 근육을 재빨리 찌른다.   - 빨리 찌르는 것이 통증을 감소시킨다. 90도로 주사침을 삽입하여 근육 깊숙이 찌른다. 
*14. 피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 하단부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 내관을 살짝 뒤로 당겨 혈액이 나오지 않으면 주사기 내관을 당겨보던 손의 엄지손락으로 내관을 밀어서 약물을 천천히 주입한다.

- 만약 주사기에 혈액이 보인다면 주사기를 빼내어 버린 다음 주사 준비를 처음부터 다시 해야 함
 - 주사침 삽입부위 주위 조직의 손상을 예방하기 위해 주사기를 고정한다.

- 정맥 속으로 약물이 주입되면 불편감을 초래하거나 심한 부작용을 일으킬 수 있다.
15. 약물 주입이 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르면서 주사바늘 삽입할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼서 트레이에 놓고, 소독솜을 댄 채로 주사부위를 마사지 한다.

- 주사바늘 젝 후 출혈이 있을 때는 주사부위를 1~2분 정도 압박한다.
- 약물을 서서히 주입함으로써 조직 속으로 약물이 퍼져나가는 속도를 늦춘다. 약물의 흡수가 느릴수록 불편감이 감소된다.

 - 주사침을 서서히 뽑으면 조직이 당겨 올라가 불편감을 느낀다.

- 마사지는 약물이 조직 내에서 잘 스며들게 하고 혈액순환을 촉진시켜 약물의 흡수를 돕는다.
16. 소독솜을 트레이에 놓고 환의 입힌 후 대상자의 자세를 편안하게 해준다.  
17. 주사 후의 기대효과에 대해 설명한다.  
18. 커튼(스크린)을 걷는다.  
19. 사용한 물품을 정리한다.

- 주사바늘은 re-capping 없이 '손상성 폐기물 전용용기'
- 주사기는 '일반 의료폐기물 전용용기'
 - 사용한 주사침 뚜껑을 끼울 때 발생하는 사고를 예방하기 위함이다.
20. 물과 비누로 손위생을 실시한다.  - 미생물의 전파를 막는다.
21. 수행 결과를 간호기록지, 투약기록지에 기록한다.

1) 5rights
2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 사유 또는 못한 이유
 

 

간호기록지

시간 간호수행 서명
        통증 NRS @점으로 by Dr. kim prn order하에 (진통제 이름) ( )mg 1ample을 IM 실시함.------------------------------------------------------------------------------------------ SN000
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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 주제는 겨울철 자주 발생하는 질병입니다

단풍이 가득했던 가을이 지나고 어느덧 찬바람이 부는 겨울이되었는데요
추워진 날씨로 인해서 감기에 걸려 병원에 찾는 사람들이 많아지고 있다고 합니다

감기 이외에도 겨울철에 동상 가려움증 노로바이러스등 다양한 질병도 자주발생한다고 합니다

이번주 저희 카드 뉴스를 통해서 겨울철 다양한 질병에 대해 아시고 예방하는 계기가 되셨으면 좋겠습니다
추운겨울 저희와 함께 겨울철 질병을 예방하여 건강하게 보내시는건 어떨까요?

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 돌아오겠습니다🙏
감사합니다

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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스의 주제는 헌혈입니다

코로나 19가 지속되면서 혈액보유량이  부족한 상황이라고 합니다
여러분들의 헌혈이 다른사람의 생명을 구하는데 큰 도움 될 것입니다
다가오는 추운겨울 헌혈을 통해 마음이 따뜻한 겨울을 보내시는건 어떨까요?

또한 카드뉴스를 통해 헌혈의 중요성, 유의상황 등 헌혈에 관해 자세히 알게 되는 계기가 되셨으면 좋겠습니다
저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 찾아뵙겠습니다 🙏
감사합니다

 

 

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국시원, 코로나19 자가격리자에게 국시 응시 허용키로

간협, 자가격리자 국시 응시 제한 재고하라 촉구

본문 기사↓

www.nursenews.co.kr/main/ArticleDetailView.asp?sSection=61&idx=26341

 

국시원, 코로나19 자가격리자에게 국시 응시 허용키로

간호사 국가시험을 준비하는 간호대학생이 코로나19로 인한 자가격리자가 됐을 경우 시험을 볼 수 있는 길이 열렸다. 한국보건의료인국가시험원(원장 이윤성)은 코로나19로 인한 자가격리자의

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[편집국] 이진숙 기자   jslee@koreanurse.or.kr

기사입력 2020-11-26

 

간호사 국가시험을 준비하는 간호대학생이 코로나19로 인한 자가격리자가 됐을 경우 시험을 볼 수 있는 길이 열렸다.

 

한국보건의료인국가시험원(원장 이윤성)은 코로나19로 인한 자가격리자의 보건의료인 국가시험 응시 여부를 기존 ‘응시 제한’에서 ‘응시 허용’으로 변경한다고 11월 26일 오후 밝혔다.

 

국시원은 이번 조치를 오는 11월 28일부터 적용하며, 간호사 등 연 1회 시행되는 직종에 한해 적용할 방침이다. 확진자의 경우에는 기존 ‘응시 제한’ 방침을 그대로 유지하기로 했다.

 

자가격리자가 간호사 등 보건의료인 국가시험에 응시하기 위해서는 시험시행일 3일전까지 국시원 시험관리부로 이메일(exam@kuksiwon.or.kr) 또는 유선으로 사전신청을 해야 한다.

 

또한 응시자 본인이 첫째, 직접 관할 보건소의 ‘자가격리 일시해제 사전 승인’을 얻어야 한다. 둘째, 시험 전일까지 코로나 검사를 진행해 ‘음성결과 확인’을 받아 시험당일 관련 자료를 제출하면 된다.

 

이윤성 원장은 “보건의료인 국가시험은 대부분 면허시험이고, 연 1회만 시행되므로 응시기회가 자가격리로 인해 무산되는 것은 매우 안타까운 일”이라며 “자가격리자가 발생한 해당 학교의 적극적인 협조와 국시원의 행정력 등을 종합적으로 고려해 자가격리자에게 응시기회를 부여하게 됐다”고 말했다.

 

이에 앞서 11월 24일 대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라’ 제목의 논평을 발표하고, 코로나 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 간호사·의사 등 국가시험의 응시자격을 주지 않기로 한 보건당국의 결정을 재고할 것을 촉구했다.

 

간호협회는 “코로나 확산 방지라는 명분만 내세워 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 개인의 부주의나 책임으로 돌려 시험자격 박탈이라는 불이익을 줘서는 안된다”며 “개인의 인생을 좌우하는 관문에서 국가가 자의적으로 자가격리자까지 배제시키는 것은 행정 편의주의만 앞세운 안일한 행정 만능주의”라고 지적했다.

 

특히 “정부가 방관자적 자세에서 벗어나 보건의료인력 수급 차원에서 시급히 대책 마련에 나서달라”고 촉구했다.

한편 2021년도 간호사 국가시험(제61회)은 내년 1월 22일, 조산사 국가시험(제32회)은 내년 1월 15일 실시된다.

 

 

 

 

대한간호협회 홍보 서포터즈 충남 3기 권보미

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본 기사 링크

http://www.nursenews.co.kr/main/ArticleDetailView.asp?sSection=57&idx=26317

[대한간호협회 논평] ‘자가격리자’ 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라

*대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라' 제목의 논평을 11월 24일 발표했다. 다음은 논평 전문. 코로나 감염 여부가 불분명한 ‘자가격리자’들까지 간호사·의

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출처: 편집부 news@koreanurse.or.kr

*대한간호협회는 ‘자가격리자 간호사 국시 응시, 정부가 나서 해결하라’ 제목의 논평을 11월 24일 발표했다. 다음은 논평 전문.

코로나 감염 여부가 불분명한 ‘자가격리자’들까지 간호사·의사 등 국가시험의 응시자격을 주지 않기로 한 보건당국의 결정에 재고를 촉구한다.

대한간호협회는 “코로나 유행이라는 미증유의 사태를 맞아 전 국민들이 코로나 확산 방지를 위해 노력하고 있다”며 “그러나 코로나 확산 방지라는 명분만 내세워 감염 여부 조차 불분명한 ‘자가격리자’들까지 시험 볼 자격을 박탈하는 것은 행정 편의주의”라고 지적했다.

보건의료인 국가시험을 주관하는 한국보건의료인국가시험원(약칭 국시원)은 최근 응시자들에게 ‘자가격리자는 시험에 응시할 수 없다’는 내용의 유의사항을 홈페이지를 통해 공지했다.

공지 내용은 △코로나 확산 방지를 위해 확진환자, 의사환자, 감염병 의심자 등 방역당국으로부터 입원치료통지서(자가격리통지서)를 받아 격리 중인 자는 시험에 응시할 수 없으며 시험장 출입을 금지한다 △시험일 직전 코로나 진단 검사를 받고 결과를 기다리는 응시자는 감염 증상 유무에 관계없이 국시원으로 사전 신고하고, 응시를 자제해 주기 바란다 등이다.

국시원에서 예정된 시험은 12월 13일 물리치료사·임상병리사, 12월 19일 방사선사·영양사 등 연말까지 15개 시험이다. 내년 1월에는 의사와 간호사, 약사 국가시험이 연이어 치러진다.

간호사 등 보건의료인 국가시험은 통상 연간 1회 실시되고, 합격하면 받는 면허증을 통해 취업한다. 시험을 치를 기회를 확보하지 못할 경우 다시 1년을 기다려야 하는 등 개인의 불이익이 크다.

문제는 보건당국이 국가시험일까지 아직 대비할 시간적 여유가 있다는 점이다. 단지 각 시도에서 자가격리자들이 시험을 치를 장소나 수험생 이동 수단 확보 등에 대한 행정력을 확보하기 힘들다는 이유로 협조를 거부했기 때문에 자가격리자의 응시를 제한하고 있는 것으로 알려졌다.

대한간호협회는 “코로나 유행 시기에 본인의 의지와 상관없이 코로나 확진자와 접촉할 수도 있는데, 이것을 개인의 부주의나 개인의 책임으로만 돌려 시험자격 박탈이라는 불이익을 줘서는 안된다”며 “개인의 인생을 좌우하는 관문에서 국가가 자의적으로 코로나 감염 여부가 불분명한 자가격리자까지 배제시키는 것은 행정 편의주의만 앞세운 안일한 행정 만능주의”라고 지적했다.

더욱이 보건의료인 시험보다 훨씬 많은 인원이 응시하는 대학수학능력시험은 자가격리자는 물론 확진자까지 별도의 시험 장소를 제공키로 한 것과 명백히 차별되는 조치라는 것이다.

대한간호협회는 “정부가 방관자적 자세에서 벗어나 보건의료인력 수급 차원에서 시급히 대책 마련에 나서달라”고 촉구했다.


대한간호협회 홍보서포터즈 충남 3기 권보미



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안녕하세요
카르페디엠입니다✨

이번주 카드뉴스 주제는 성인 예방접종입니다

소아때 MMR(홍역, 유행성 이하선염 풍진), A형 간염 ,B형 감염 등 다양한 예방 접종을 통해 전염성 질환을 예방하였는데요
성인이되어서도 지속적인 예방을 위해서 예방 접종을 해야한다는 사실 알고 계셨나요?

이번주 저희 카드뉴스를 통해서 알고 계셨던 분들은 좀 더 자세하게 모르셨던 분들은 아시는 좋은 계기가 되었으면 좋겠습니다
또한 성인에게 필요한 예방접종을 하여서 감염성 질환으로 부터 자신의 몸을 방어하는 것은 어떨까요?

저희는 다음주에 더 유익한 컨텐츠로 돌아오겠습니다🙏
감사합니다.

 

 

 

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[질병명]

용어 약어
Adjustment Disorder 적응장애  
Conversion Disorder 전환장애  
Dementia 치매  
Drug Intoxication/addiction 약물 중독 DI
Mental Retardation 정신지체 MR
Organic Brain Syndrome (Organic Mental Disorder) 기질적 정신장애 OBS (OMD)
Reactive Attachment Disorder 반응성 애착장애 RAD
Separation Anxiety Disorder 분리불안장애  
Temporal Lobe Epilepsy 측두엽 간질 TLE

 

[이상행동]

용어 약어
Amnesia 기억상실  
Apathy 무감동  
Automatism 자동증  
Clang Association 음향연상  
Compulsion 강박행동  
Confabulation 작화증  
Echolalia 반향언어  
Echopraxia 반행행동  
Mannerism 기행증  
Mutism 함구증  
Negativism 거부증  
Obessesion 강박사고  
Soliloquy 독백(혼잣말)  
Suspiciousness 의심증  
withdrawal 철회  

 

[기타(검사 및 치료)]

용어 약억
Behavior Nodification 행동조작 BM
Behavior therapy 행동치료  
Electric Shock(Convulsion) Therapy 전기충격요법 ES(C)T
Electro Encephalography 뇌파검사 EEG
Koean Wechsler Adult Intelligence Scale 지능검사 KWAIS
Minnesota Multiphasic Personality Inventory 다면적 인성검사 MMPI
Occupational Therapy 작업치료  
Psychoanalysis 정신분석  
Psychotherapy 정신치료 PT
Sentence Completion Test 문장완성검사 SCT
Thematic Apperception Test 주제통각검사 TAT
Token Reinforcement 토큰 강화  
Tolerance 내성  
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템플릿 제공 - 미리캔버스

[항정신병 약물 antipsychotics]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
전형(정형) 약물
typical antipsychotics
- chlorpromazine
- thioridazine
- perphenazine
- trifluoperazine
- chloporthixene
- haloperidol
- 도파민 수용체 차단
- 양성 증상 완화
부작용 - 항도파민, 항콜린, 항히스타민, 항아드레날린 관련 부작용
비전형(비정형) 약물
atypical antipsychotics
- clozapine
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
- aripiprazole
- ziprasidone
- 도파민과 세로토닌 수용체 차단
- 양성, 음성 증상 완화
- 체중증가, 혈당사응, 고지혈증
- 무과립구증
- 양성, 음성증상 완화약물순응 증가, 재발률 증가

 

[항우울제 antidepressants]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
삼환계 항우울제
(TCA)
- Amitriptyline
- Imipramine
- Clomipramine
- NE, SE 재흡수 차단, 시냅스 유용성 증가
- 우울증, 불안, 불면, 공포, 강박증, 섭식장애, 야뇨증 개선
- 항콜린성 부작용
- 심전도 변화
- 체중 증가
- 약물 중단 시 주의
선택적 세로토닌
재흡수 억제제
(SSRI)
- Fluoxetine
- Paroxetine
- Sertraline
- Citalopram
- SE 재흡수 차단
- 시낸스에서  SE 증가
- 체중증가 없음
- 심각한 부작용 없음
- 세로토닌 증후군 위장장애(V,D), 성기능 장애
단가아민 산화효소
억제제
(MAOI)
- Moclobemide
- Nardil
- NE, SE 증가 - Tyramine 함유 음식 금기: 치즈, 포도주, 맥주, 요거트, 훈연식품, 바나나, 커피, 초콜렛, 발효식품 등
신약
(Novel)
- Venlafaxine
- Mirtazapine
- Bupropion
- Nefazodone
- Trazodone
-Duoloxetine
- 도파민, 노르에피네프린 재흡수 차단  

 

[항불안제 antianxiety drugs]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
벤조디아제핀계
Benzodiazepine
(GABA 증가)
- Alprazolam
- Clonazepam
- Diazepam
- Flurazepam
- Lorazepam
- Midazolam
- Triazolam
- GABA 증가 - 중독성 있으므로 단기간 사용할 것
- 부작용:
  급성) 졸리움, 진정, 운동실조, 어지러움, 수행            기능 감소
  장기사용) 강한 내성/의존성, 식욕/체중 증가,
                두통, 혼동
비벤조디아제핀계
Non-benzodiazepine
(SE 증가)
- Buspirone
- Zolpidem
- SE 증가 - 효과가 늦음
- 불안위기에 쓸 수 없음
- 근육이완X

 

[기분안정제 mood stabilizers]

종류 일반명(성분명) 약리작용 간호중재
리튬
Lithium carbonate
  - 뉴론의 이온 교환 조정
- NE, SE, Ach의 시냅스 전달 정상화
- 치료효과 2~6주
- 혈중농도: 0.5~1.5mEq/L, 독성(1.5 이상)
- 부작용: 체중 증가, EKG 변화, 손떨림, 여드름, 갑상샘기능저하, 신장질환
*독작용: 1.5mEq/L 증가
Carbamazepine     - 급성 순환성 조증, 리튬 반응 없는 조증 환자
- 부작용: 오심, 식용감소, 구토, 설사, 발진, 혈소판감소증, 간염
Valporate     - 리튬에 반응이 없는 조증
- 부작용: 메스꺼움, 식욕감소, 구토, 설사, 혈소판감소증, 간염

 

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템플릿 제공 - 미리캔버스

간호진단 관련요인
사고과정 장애 - 자기 내면으로의 철회
- 미발달된 자아; 징벌적 초자아
- 환경에 대한 부정적인 지각을 조장하는 인지장애
- 생화학적 변화
- 자신을 부정적으로 보는 인지적 왜곡
사회적 상호작용 - 자아개념의 혼란
- 도움이 될 수 있는 의미 있는 사람의 부재
- 충족되지 못한 신뢰 대 불신의 과제
- 모성박탈
- 부적절한 감각 자극
폭력잠재성; 자해 또는 타해 - 신뢰부족
- 공황수준의 불안
- 긴장성 흥분
- 부정적인 역할 모델
- 격노반응
- 환각
-망상적 사고
개인의 비효과적인 대처 - 신뢰 능력 부족
- 공황 수준의 불안
- 개인적 취약성
- 자존감 저하
- 부적절한 지지체계
- 부정적 역할 모델
- 억압된 공포
- 미발달된 자아
- 유전적 요인
- 역기능적인 가족체계
감각-지각 장애; 청각/시각
(환청, 환시 등의 환각)
- 공황수준의 불안
- 자기내면으로의 철회
- 약해진 자아에 대한 위협

 

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핵심간호기본술 : 피하주사(간이 혈당측정 검사 포함)

성취목표

1. 피하주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.

2. 혈당검사와 피하주사에 필요한 물품과 약물을 정확하게 준비할 수 있다.

3. 피하주사 부위를 정확하게 선정하여 피하주사를 수행할 수 있다.

4. 피하주사 수행 후 기록하고 인슐린을 투여한 경우 적절한 후 처치를 할 수 있다.

 

관련 선행지식

1. 투약의 기본원칙

2. 무균술

3. 피하주사부위

4. 간이 혈당측정기 사용 및 관리법

5. 혈당검사결과 판정과 비정상 혈당의 증상과 대체법

 

필요장비 및 물품

투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 장갑(필요시) / 주사용 인슐린 / 검사지(strip) / 인슐린 주사기 / 투약카트 또는 쟁반 (tray) / 간이 혈당측정기 / 투약기록지, 간호기록지 / 피하주사모형 / 혈당기록지 / 채혈기 / 손상성폐기물 전용용기 / 채혈침 / 일반 의료폐기물 전용요기 / 소독솜, 손소독제 / 피하주사 부위 순환 그림

 

수행시간: 10분

 

 

vimeo.com/373072853

Protocol

수행 절차 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
2. 필요한 물품을 준비한다.
 
3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.  
4. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.  
6. 대상자에게 혈당측정 목적과 절차에 대해 설명한다.  
7.  대상자의 손가락 끝을 채혈하기 저절한지 확인한 다음 소독솜으로 닦아 말린다.

*이때 약지 손가락으로 많이 했음
 
8. 채혈기에 채혈침을 끼워 대상자의 피부 상태에 맞도록 삽입깊이를 조절한다.

*2-3의 깊이로 했었음
 
9. 검사지를 거내 혈당측정기를 준비한다.
(기계에 따라 시행-전원작동, 검사지 삽입)
 
10. 손가락 끝부분의 측면에 채혈기를 놓고 채혈침이 피부를 순간적으로 천자하도록 버튼을 누른다.  
11. 천자부위는 혈액이 자연스럽게 흘러나오게 한 다음 혈액방울을 검사지에 묻히고 천자부위는 소독솜으로 눌러준다.  
12. 혈당측정기의 모니터에 나온 수치를 확인하고 메모한 후 대상자에게 설명해준다.  
13. 사용한 물품을 정리한다.

*채혈침 - 손상성폐기물 전용용기
*소독솜 & 혈액이 묻은 검사지 - 일반 의료폐기물 전용용기
 
14. 손 소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
15. 혈당 기록지에 혈당 측정치를 기록한다.  
16. 혈당 측정치에 따라 R-I Scale에 따른 투약할 인슐린 양을 확정한 후 투약카드를 준비한다.  
17. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
18. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5rights: 대상자등록번호, 대상자 명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인하여 정확한 양의 인슐린을 주사기에 준비한다. - 정확한 투약이 이루어지기 위함이다.
19. 필요한 물품을 준비한다.  
20. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 막기 위함이다.
21. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. - 투약사고를 막기 위해 대상자를 확인한다.
22. 준비된 약물의 투여목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한다. - 대상자는 주사에 대한 두려움이 적어지고 협조한다.
23. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)를 보고 주사 부위를 선택한 후 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 한다.

*주사부위에 타박상, 부종, 경결, 민감성, 변색 등이 있는지 사정한 다음 이전 주사부위를 확인하고 이번에 교대로 주사해야할 주사부위를 확인하다.
- 알맞은 자세는 주사부위를 이완시켜 불편감을 덜어준다.

- 정확한 부위를 선택하여 조직에 손상이 없도록 한다. 부어올랐거나 단단한 부이는 전에 주사 놓은 약물이 흡수가 잘 안되고 있는 부위이다.
24. 손 소독제로 손위생을 실시한다.  
25. 주사 놓을 부위를 소독 솜으로 안에서 바깥쪽으로 직경 5-8cm 저도 둥글게 닦는다. - 힘있게 닦는 것이 미생물 제거에 도움이 된다. 한번 닦은 솜으로 깨끗한 부위를 또 닭으면 오염된다.
26. 주사 바늘 뚜껑을 제거하고, 주사를 잡지 않은 손으로 주사부위 주변의 피부를 팽팽하게 잡고, 주사바늘을 45도~90도 빠르면서도 정확하게 삽입한 후 약물을 주입한다. - 곧게 뽑아야 사고위험이 없다.

- 조직을 잡으면 놓기 좋고 아프지 않다.

- 비만한 대상자는 피하층 위에 지방층이 있어 피부를 집어야 피하조직을 피부 표면쪽으로 들어올린다.
27. 주사발을 재빨리 뺀 후 주사기는 쟁반(tray)에 넣고 주사기를 빼낸 부위는 소독솜으로 살짝 눌러주되 주사부위는 마사지하지 않는다. - 주사침을 서서히 빼면 조직을 당기므로 불편감을 초래한다. 주사침은 찌른 각도로 뺴야 불편감이 적다.

- 마사지를 하면 약물이 조직 속에서 빨리 분산되고 흡수된다. 인슐린 주사 후 마사지함으로써 기대 이상의 흡수를 가져올 수 있다.
28. 인슐린 주사부위 기록지(그림표)에 주사시행 사항을 기록한다(날짜, 시간, 서명)  
29. 사용한 물품을 정리한다.

*주사바늘은 뚜껑을 되씌우지 않은 채 손상성폐기물 전용용기
*소독솜과 주사기 - 일반 의료폐기물 전용요기
 
30. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
31. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.

1) 5rights: 대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간
2) 필요 시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 못한 이유, 혈당측정결과, 인슐린 투여량
 

간호기록지 예시

시간 간호수행 서명
      두통과 갈증을 심하게 호소함. POCT BST 284 mg/dl로 측정되어 prn order에 의해 Humulin R 20 unit을 RLQ 2번 부위에 피하주사 함. 약간 불편해 하였지만 더이상 호슨 없었음-------------
RN000

 

+ 인슐린 주사부위

1. 우리 몸의 피하지방층은 양팔, 복부, 양쪽 대퇴부에 있으나 임산부나 복막투석을 하고 이써나 기타 복수가 차있거나 복부수술로 복부에 상처가 있는 경우가 아니라면 피하지방층이 넓어서 흡수효과도 좋고 흡수시간이 일정한 복부에 주사한다.

 

2. 그러나 복부에서만 놓지는 않고 골고루 피하주사부위를 활용하는데, 이때에는 한 부위를 1~2주 1~2cm간격으로 이동하며서 사용한 후 다른 부위로 간다. 그렇게 하는 이유는 부위마다 흡수율에 차이가 있어 일정한 약효를 기대하기 위해서이다. 또한 매번 손가락 마디 하나만큼 자리를 옮기는 이유는 지방의 축적과 멍울이 생기는 것을 예방하기 위함이다. 이렇게 되면 흡수가 방해되기 때문이다. (지방이형성증)

 

3. 복부주사 시 각 부위의 간격은 손가락 마디 하나(1~2cm)간격으로 번갈아 주사한다. 단, 배꼽주위 5cm부위는 주사를 맞아도 피부조직이 고르지 못해 인슐린 흡수가 일관적이지 못하기 대문에 피해서 주사한다. 이런 이유로 사마귀나 상처 등은 주사를 피한다.

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핵심기본간호술 : 경구투약

성취목표

1. 경구투약의 기본 원칙을 설명할 수 있다.

2. 경구투약을 준비할 수 있다.

3. 경구투약에 적절한 체위를 취하고 투약할 수 있다.

4. 경구투약 수행 후 기록할 수 있다.

 

필요장비 및 물품

투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 투약 컵 또는 약 봉지 / 투약카트 또는 트레이 / 코프시럽 약 병(실제 먹을 수 있는 것으로 준비) / 물, 물컵(필요시 빨대) / 휴지(또는 종이타월) / 손소독제 / 투약기록지, 간호기록지

 

수행시간: 7분

 

난이도: 하

 

vimeo.com/373072240

영상 제공 - 현문사

 

Protocol

 

수행절차 이론적 근거
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
2. 투약카트에서 대상자의 약물이 들어 있는 약포지를 꺼내어 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙(5 rights: 대상자의 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 등)을 확인한다. - 의사의 투약처방 내용과 비교해 봄으로써 투약카드에 잘못 기록된 것을 확인할 수 있따. 의사의 투약처방이 정식 투야지시이다.
3. 필요한 물품을 준비한다.  
4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하세요, 담당간호사 000입니다."
 
5. 손소독제로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
6. 대상자의 이름, 등록번호 등을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌, 투야가드(또는 컴퓨터 출력물)과 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다.

"성함이 어떻게 되세요? 등록번호를 확인하기 위해 팔찌 한 번 확인하겠습니다.(팔찌랑 대조)"
- 대상자 확인은 간호사의 책임이다. 가장 안전한 방법이며 대상자를 확인하는 이 방법은 대상자의 반응을 보는 것으로 질병 상태가 심하거나 낯선 한경에서 혼돈을 느낄 수 있다. 이름 확인 시 방문 앞이나 침상에 붙은 이름표로 확인하지 않는다.
7. 약물 투여 목적과  작용 및 유의사항을 설명한 다음 약물에 대한 의문사항이 있으면 질문하도록 한다.

"두통을 호소하셔서 아스피린을 투약하겠습니다. 구강건조나 오심, 구토 등의 이상반응이 있으시면 간호사를 즉시 불러주세요."
 
8. 안거나 반좌위를 취하도록 하되, 앉는 것이 금기라면 측위를 취하도록 돕는다.

"투약하기 편하도록 반좌위를 취해드리겠습니다."
- 투약에 적합한 자세이다.
9. 흘리지 않도록 휴지나 타월을 대준다.

"물이 흐를 수도 있으니 타월을 대드리겠습니다."
 
10. 구강건조로 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼켜보거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다.

"삼키는 것을 할 수 있는지 확인하기 위해 물을 마셔보도록 하겠습니다."
 
11. 알약은 한꺼번에 복용하지 말고, 한 번에 한알씩 복용하도록 돕는다. 알약 복용 후에 물약을 복용하도록 한다.

"(한 알의 약과 물을 건내주며) 약은 한 알씩 복용하도록 하겠습니다."
- 투약 시 대상자 참여를 유도하고 용기를 준다. 
12. 약물을 다 삼킬 때까지 대상자 옆에 있으면서, 약물 복용 여부를 확인하기가 어려우면 대상자에게 말을 시켜보거나, 입을 벌려보도록 한다.

"약을 다 삼켰는 지 확인하기 위해 입을 한 번 벌려주세요."
- 대상자 차트는 법적인 의미를 갖는 기록이다. 투약은 반드시 대상자 곁에서 확인해야 한다.
13. 투약 후에는 대상자가 편안한 체위를 취하도록 도와준다.  
14. 물과 비누로 손위생을 실시한다. - 미생물의 전파를 방지한다.
15. 수행결과를 간호기록지와 투약기록지에 기록한다.
1) 5rights (대상자명, 약명, 용량, 투약경로, 투약시간)
2) 필요시 투약 목적, 환자의 반응, 투약 못한 이유
- 투약 후 즉시 기록함으로써 약물이 이중으로 투여되는 일이 없도록 한다.
- 투약 거절 이유를 반드시 기록한다.

 

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이번 8월 10일 부터 8월 14일 까지 여성병원에서 실습을 하게 되었다.

실습을 하면서 배웠던 점들을 쭉 적을 까 한다.

 

일단 거주지역에 있던 실습기관이라 아침에 버스를 타고 이동하였다.

문제는 거리가 1시간 정도 걸려서 일찍 나와야했다 (ㅠㅅㅠ

)오전 6시에 기상하여 6시 45분 쯤 나가서 버스를 타고 한 번 환승하고 가면

오전 8시 반까지 출근이지만 나는 7시 50분 쯤 도착하였다 ^^,,

그래서 아침 먹을 여유가 있었다는게 다행

 

매번 점심은 특수복에서 일상복으로 환복하고

근처 편의점이나 김밥천국에 가서 후딱 먹고 오는게 일상이었다.1

시간이 그렇게 짧을 줄 누가 알았을꼬...

 

나는 OR파트에서 실습을 하게 되었는데

임상에 나가면 ER에 있다가 OR로 가고싶다는 마음이 생길 정도로

나에게 맞았던 부서였다.(참 다행이다

 

그리고 간호사 선생님께서 자기도 ER있다가 OR로 온 case인데

ER에 있다가 나오면 전사가 되어서 나온다고 말씀해주셨다 ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ

그걸 듣고 난 전사가 되어서 OR로 갈까한다

 

OR 분위기가 어떠했냐면정말 최상이었다.

저번 아동실습 나갈 때도 분위기가 좋았는데

여기도 분위기가 너무 좋아서 실습복이 터졌나 싶다^_^♥

이번 성인실습도 분위기가 좋았으면 좋겠는데ㅠ

 

참, 실습하면서 정말 마음을 울렸던 말씀은

 

"쫄지마세요. 제가 때리는 것도 아니고 (웃음) 선생님들은 모르는 것이 당연해요, 배우러 온 것이고요. 모르니까 당당해지세요. 그리고 잡일이라고 생각지 말고 역을 바꿔서 생각해보세요. 검사실에 빨리 내려가는 게 아니라 내려가면서 검사물 한 번 더 보고 다 쓴 세트 정리할 때 위에가서 한 번 더 만져보고 해보세요. 관점을 다르게 생각하면 모든 것이 도움이되고 공부가 될거에요."

 

선생님들께 우리가 방해가 되었을 수도 있는데 오히려 수술실 한 번 더 참관하게 해주시고, 바이탈도 한 번이라도 더 해보게 해주시고. 실제로 대상자와 커뮤니케이션도 할 수 있겠끔 도와주시는 것이 너무 감사했다.

 

그리고 간호과장 님께서 케이스에 맞는 공부도 같이 도와주셨다. 처음에는 왜 GDM을, PIH를 공부하라고 했는지 몰랐다. 그런데 CASE의 대상자 들이 앓고 있는 질환이었던 것. 그래서 한 번이라도 더 공부해서 들어가라는 간호과장 님의 배려에 감동받았다.

 

서론은 길었고 이제 배웠던 것들 위주로 정리해보려고 한다.

(한 번 날려먹어서 화난다 후,)

 

추후 시간날 때 다시 적겠습니다 ㅠㅅㅠ

자꾸 오류가 떠서 표에 있는 내용이 지워지네오..

 

 

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핵심기본간호술기: 단순도뇨 Nelaton catheterization

 

목적

1. 방광팽만을 완화한다.

2. 무균적으로 소변검사를 채위한다.

3. 배뇨 후 잔뇨량을 측정한다.

 

준비물
도뇨세트(소독액 담을 용기 1개, 소독솜 또는 거즈, 섭자), 멸균장감, 소독액, 멸균윤활제, 곡반, 단순도뇨관(5~10#), 멸균장갑, 1회용 장갑, 소변기, 손소독제, 간호기록지, 1회용 방수포 또는 고무표와 빈홑이불), 쟁반(Tray)

핵심기본간호술기: 단순도뇨 Nelaton catherization

대사(빨간색), 추가정보(파란색)

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

- 미생물의 전파를 막아 감염의 기회를 줄이기 위함이다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

 

3-1. 도뇨세트를 쟁반(tray)위에 놓고 무균적으로 편다.

 

3-2. 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 멸균 윤활제를 세트 내에 짜 넣는다.

*소독솜은 최소 5개를 넣는다.
*멸균 윤활제는 거즈 위에 짠다.
*멸균 윤활제를 짤 때는 한 번 짜서 버리고 그 다음에 거즈에 짠다.

 

3-3. 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.

*여성 6~7#, 남성 7~8#

- 카테터의 크기가 적절하지 않음녀 요도를 팽창시키거나 요도와 방광경부에 상처를 입힐 수 있다.

4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하세요, 담당(학생) 간호사 000 입니다."

 

5. 손소독제로 손위생을 실시한다.

- 미생물의 전파를 방지한다.

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자의 이름과 등록번호를 확인한다.

"환자분,  성함이 어떻게 되시나요? 등록번호 확인을 위해 팔에 차신 팔찌 확인하겠습니다. 등록번호 000000 맞으시군요."

 

7. 대상자에게 단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

"환자분 께서 스스로 소변을 보지 못하셔서 (소변 보시는 느낌을 느끼시지 못하셔서) 방광 내에 있는 소변 배출을 위해 단순도뇨를 시행하겠습니다."

 

8. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 앙와위로 눕힌 후 침구(이불 또는 홑이불)을 덮어준다.

"사생활 보호를 위해 커튼을 치겠습니다. 그리고 침대에 똑바로 누워주시면 되겠습니다."

- 회음부 노출은 대상자를 당황하게 하고 수치심을 느끼게 할 수 있으므로 프라이버시를 지켜준다.

9. 방수포를 대상자의 둔부 밑에 깐다. 

*의식이 있는 대상자면 둔부를 들어달라고 하여 방수포 까는 것에 대한 도움을 받는다.

- 방수포는 습기로부터 침대를 보호할 수 있다.

10. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위를 취하도록 도와준다.

*남성일 경우 앙와위를 취한 후 회음부만 노출

"환자분 처치를 위해 하의를 벗어주세요.(환자분 하의를 벗는 데 도와드리겠습니다.)"

- 이 자세는 소변물질들로 인한 오염위험성을 최소화하기에 적합하다. 대상자의 안정적인 자세는 이완을 증진시켜 생식기의 구조가 잘 보이도록 도와준다. 

11. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출 시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

"환자분, 다리를 움직이지 마세요."

 

12. 세트가 있는 쟁반(Tray)과 곡반을 다리사에 놓고 준비한 세트를 연다.

- 세트를 가까이에 두면 사용하기에 편리하여 오염기회를 줄이며 무균법은 미생물 전파를 막을 수 있다.

13. 손소독제로 손위생을 실시한다.

- 미생물의 전파를 방지한다.

14. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

 

15. 멸균장갑 낀 손이 오엽되지 않게 외음부의 노출된 부위에 공포(Hole Towel)을 마름모 꼴로 덮어준다. 그 다음 곡반으로 공포(Hole Towel)의 밑부분을 고정시켜준다.

*이때, 공포의 바깥면 모서리를 잡고 멸균장갑이 외음부에 닿지 않게 살짝 말아서 덮어준다. 

- 공포를 사용하면 멸균영역이 넓어져 오염되는 것을 막아주며 노출을 감소시킨다.

16. 도뇨관의 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.

"소독하실 때 조금 찬 느낌이 들 수 있습니다."

 

17. 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다. (한 번 닦을 때 마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트바깥포에 놓는다.)

- 요도부위를 두 번 이상 닦는 것은 도뇨관 삽입 시 감염예방을 위함이다.

18. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.

- 피부가 겹친 부위는 중심을 먼저 소독하여도 바깥부분에 의해 오염되므로 바깥부분을 먼저 소독하여야 한다. 따라서 회음부는 바깥쪽인 대음순, 소음순, 요도순으로 소독한다. 카테터 삽입을 쉽게 하기 위해 요도관을 곧게 한다.

19. 다른 손으로 양 편의 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

 

20. 양 편의 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

 

21. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

 

*참고) 남자의 경우

1) 한 손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아 당긴다.
2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

 

22. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

 

23. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도한다.

"이제 도뇨관을 삽입할 것입니다. 조금 아플 수도 있고, 압박감이 있을 수도 있습니다. 천천히 심호흡 해주세요."

 

24. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 요도 후상방으로 5~8cm 삽입한다.

*남성은 12~18cm 삽입

- 여성의 요도 길이는 약 3.7~6.2cm이다. 도뇨관을 억지로 힘을 주어 삽입하면 점막에 손상을 준다.

25. 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2~4cm 가량 더 삽입하여 소변이 곡반 속으로 흘러나오게 한다.

 

26. 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리면서 뺴어 세트에 넣고, 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦는다.

- 도뇨관을 부드럽게 제거함을써 대상자의 불편을 덜어 준다.
- 윤활제와 소독용액이 회음부에 남아있으면 피부를 자극할 수 있다.

27. 공포(Hole Towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

 

28. 손소독제로 손위생을 실시한다.

- 미생물의 전파를 방지한다.

29. 대상자를 편안하게 해주고 1회용 장갑을 착용한 후 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정한다.

*편안하게 해주는 것은 처치 전의 편안한 상태로 만드는 것

"끝나셨습니다. 소변이 000cc 나왔습니다. 소변이 보고싶으면 화장실에서 소변을 보시고, 만약 소변보기가 힘드시면 담당 간호사에게 말씀해주세요."

 

30. 사용한 물품을 정리한다.

 

31. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

- 미생물의 전파를 방지한다.

32. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.
- 시간과 날짜
- 절차를 시행한 이유
- 사용한 도뇨관의 크기
- 소변의 양과 색깔

- 자세한 기록은 대상자의 간호를 계획하는데 중요하다.
예상 퀴즈

문제


1. 여성의 도뇨관의 크기는? 남성의 도뇨관의 크기는? A. 여성-6~7#, 남성7~8#
2. 여성의 단순도뇨의 체위는? 남성의 단순도뇨의 체위는? A. 여성- 배횡와위, 남성-앙와위
3. (여성)회음부의 소독 순서와 방향은? A. 대음순-소음순-요도, 위에서 아래로
4. (남성)음경의 소독 순서와 방향은? A. 한소의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피를 잡아당겨 요도를 소독솜으로 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦은 후에 버린다.
5. 도뇨관의 삽입 방향과 삽입 길이는? A.  (여성인 경우) 요도 후상방으로 5~8cm
       (남성인 경우) 12~18cm
6. 여성의 요도 길이는? A. 약 3.7~6.2cm

 

 

참고문헌

1. 제2판 핵심 기본간호수기, 양선희 외 공저, 2018. 현문사

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