핵심기본간호술기 단순도뇨 Nelaton catheterization

핵심기본간호술기: 단순도뇨 Nelaton catherization

1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

2. 필요한 물품을 준비한다.

3-1. 도뇨세트를 쟁반(tray)위에 놓고 무균적으로 편다.

3-2. 도뇨세트의 종지에 소독솜을 넣고, 멸균 윤활제를 세트 내에 짜 넣는다.

*소독솜은 최소 5개를 넣는다.
*멸균 윤활제는 거즈 위에 짠다.
*멸균 윤활제를 짤 때는 한 번 짜서 버리고 그 다음에 거즈에 짠다.

3-3. 적당한 크기의 도뇨관을 무균적으로 세트 속에 넣은 후 세트를 무균적으로 싼다.

*여성 6~7#, 남성 7~8#

4. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.

"안녕하세요, 담당(학생) 간호사 000 입니다."

5. 손소독제로 손위생을 실시한다.

6. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자의 이름과 등록번호를 확인한다.

"환자분,  성함이 어떻게 되시나요? 등록번호 확인을 위해 팔에 차신 팔찌 확인하겠습니다. 등록번호 000000 맞으시군요."

7. 대상자에게 단순도뇨를 하는 목적과 절차를 설명한다.

"환자분 께서 스스로 소변을 보지 못하셔서 (소변 보시는 느낌을 느끼시지 못하셔서) 방광 내에 있는 소변 배출을 위해 단순도뇨를 시행하겠습니다."

8. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고, 앙와위로 눕힌 후 침구(이불 또는 홑이불)을 덮어준다.

"사생활 보호를 위해 커튼을 치겠습니다. 그리고 침대에 똑바로 누워주시면 되겠습니다."

9. 방수포를 대상자의 둔부 밑에 깐다. 

*의식이 있는 대상자면 둔부를 들어달라고 하여 방수포 까는 것에 대한 도움을 받는다.

10. 대상자의 하의를 벗기고 무릎을 굽힌 후 60cm 가량 다리를 벌려 배횡와위를 취하도록 도와준다.

*남성일 경우 앙와위를 취한 후 회음부만 노출

"환자분 처치를 위해 하의를 벗어주세요.(환자분 하의를 벗는 데 도와드리겠습니다.)"

11. 복부 위로 침구(또는 홑이불) 끝을 접어 올려서 회음부를 노출 시키고 대상자에게 다리를 움직이지 말라고 설명한다.

"환자분, 다리를 움직이지 마세요."

12. 세트가 있는 쟁반(Tray)과 곡반을 다리사에 놓고 준비한 세트를 연다.

13. 손소독제로 손위생을 실시한다.

14. 멸균장갑을 무균적으로 착용한다.

15. 멸균장갑 낀 손이 오엽되지 않게 외음부의 노출된 부위에 공포(Hole Towel)을 마름모 꼴로 덮어준다. 그 다음 곡반으로 공포(Hole Towel)의 밑부분을 고정시켜준다.

*이때, 공포의 바깥면 모서리를 잡고 멸균장갑이 외음부에 닿지 않게 살짝 말아서 덮어준다. 

16. 도뇨관의 끝(5cm)에 윤활제를 바르고, 소독솜으로 외음부 주위를 닦을 때 찬 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.

"소독하실 때 조금 찬 느낌이 들 수 있습니다."

17. 소독솜으로 외음부 주위를 닦는다. (한 번 닦을 때 마다 새 솜을 사용하고 닦은 솜은 세트바깥포에 놓는다.)

18. 한 손의 엄지와 검지로 음순을 벌려서 요도를 노출시킨다.

19. 다른 손으로 양 편의 대음순을 위에서 아래로 닦는다.

20. 양 편의 소음순을 위에서 아래로 닦는다.

21. 요도를 위에서 아래로 닦는다.

*참고) 남자의 경우

1) 한 손의 엄지와 검지로 음경을 잡고 포피(Preputium)를 잡아 당긴다.
2) 요도를 소독솜으로 닦고 버린다.
3) 요도구 바깥쪽으로 둥글게 닦고 버린다.

22. 도뇨관을 삽입할 때까지 음순을 한 손으로 벌리고 있는다.

23. 도뇨관을 삽입함을 대상자에게 설명하고 긴장을 풀도록 유도한다.

"이제 도뇨관을 삽입할 것입니다. 조금 아플 수도 있고, 압박감이 있을 수도 있습니다. 천천히 심호흡 해주세요."

24. 다른 손으로 도뇨관이 오염되지 않게 잘 감아쥐고 요도 후상방으로 5~8cm 삽입한다.

*남성은 12~18cm 삽입

25. 소변이 흘러나오기 시작하면 도뇨관을 2~4cm 가량 더 삽입하여 소변이 곡반 속으로 흘러나오게 한다.

26. 소변이 더 이상 흘러나오지 않게 되면 도뇨관을 천천히 돌리면서 뺴어 세트에 넣고, 마른 거즈로 요도구와 그 주위를 닦는다.

27. 공포(Hole Towel)를 치우고 장갑을 벗는다.

28. 손소독제로 손위생을 실시한다.

29. 대상자를 편안하게 해주고 1회용 장갑을 착용한 후 소변기에 곡반의 소변을 담아 양을 측정한다.

*편안하게 해주는 것은 처치 전의 편안한 상태로 만드는 것

"끝나셨습니다. 소변이 000cc 나왔습니다. 소변이 보고싶으면 화장실에서 소변을 보시고, 만약 소변보기가 힘드시면 담당 간호사에게 말씀해주세요."

30. 사용한 물품을 정리한다.

31. 물과 비누로 손위생을 실시한다.

32. 수행결과를 간호기록지에 기록한다.
- 시간과 날짜
- 절차를 시행한 이유
- 사용한 도뇨관의 크기
- 소변의 양과 색깔