핵심기본간호술: 근육주사
수행난이도
하
성취목표
- 근육주사의 목적과 절차를 설명할 수 있다.
- 근육주사 약물을 정확하게 준비할 수 있다.
- 근육주사 부위를 정확히 선정하여 근육주사를 수행할 수 있다.
- 근육주 수행 후 기록할 수 있다.
관련 선행지식
- 투약의 기본 원칙
- 무균술
- 근육주사 부위
- 근육주사 시 주의사항과 합병증
필요장비 및 물품
근육주사용 둔부모형 / 투약카드(또는 컴퓨터 출력물) / 일회용 멸균 주사기(바늘 포함) 규격별(2~5cc) 2개씩 /
소독솜, 손소독제 / 약품라벨이 붙은 앰플 2개 / 투약카트 또는 쟁반(tray) / 투약 기록지, 간호기록지 / 손상성 폐기물 전용용기, 일반 의료폐기물 전용용기
수행시간
7분
Protocol
| 수행항목 | 이론적 근거 |
| 1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. | - 미생물의 전파를 방지한다. |
| *2. 투약처방(투약카드 또는 컴퓨터 출력물 등)과 투약원칙을 확인한다. - 5rights; 대상자 등록번호, 대상자명, 약명, 용량, 투여경로, 시간 |
- 투약사고를 방지한다. |
| *3. 근육주사에 필요한 약물을 정확한 용량 및 방법으로 주사기에 준비한다. | |
| 4. 필요한 물품을 준비한다. | |
| 5. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. "안녕하십니까, 담당간호사 000입니다." |
|
| 6. 손소독제로 손위생을 실시한다. |
|
| *7. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. "성함이 어떻게 되세요? 등록번호 확인을 위해 팔찌 확인하겠습니다. (등록번호) 000님 맞으신군요." |
|
| 8. 약물의 투여 목적과 작용 및 유의사항에 대해 설명한 다음 의문사항이 있으면 질문하도록 한다. | - 불안감을 없애주고 대상자의 협조를 얻을 수 있다. |
| 9. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 준다. | |
| *10. 대상자의 상태와 약물 용량에 따라 적합한 주사부위를 정한 후 적절한 체위를 취하도록 하고 주사부위를 노출시킨다음 주사부위를 선정한다. (사례에 따라 아래 a~d 중 선택하여 수행) a. 둔부의 배면 부위 : 엎드려 누운 자세에서 엄지발가락을 안쪽으로 모으고 둔부를 노출시킨 다음 대전자와 후상장골극을 연결한 사선의 상외측이나 장골능에서 5cm 아래, 또는 둔부를 4등분한 상외측부위를 주사부위를 선정한다. b. 둔부의 복면 부위 : 왼쪽 측위로 누워 오른쪽 무릎을 구부린 자세에서 둔부를 노출시킨 다음 간호사는 왼손의 손바닥을 대상자의 오른쪽 대상자 위에, 집게손가락은 전상장골극 위에 올ㄹ놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다. c. 대퇴 부위 : 앉거나 누운 자세에서 대최 부위를 노출시킨 다음 외측광근을 3등분한 가운데 부분, 또는 대퇴직근 부위를 주사 부위로 선정한다. d. 삼각근 중앙 부위 : 앉거나 선 자세 또는 측위에서 어깨를 노출시킨 다음 상박의 외측, 견봉돌기에서 5cm 아래 부위를 주사부위로 선정한다. |
- 이완되지 못한 단단한 근육은 불편감ㅇ르 초래한다. - 정환한 부위는 신경손상을 막는다. - 먼저 주사놓은 부위의 약물흡수가 잘 되지 않아 단단하거나 부어오른 부위는 피한다. - 대퇴의 앞쪽에 있는 근육이다. - 견봉돌기의 5cm 아래 지점으로 견봉돌기 하단과 액와선 사이에 형성되는 역삼각형 부위이다. 견봉돌기에 새끼손가락을 대고 나머지 세 손가락을 나란히 붙였을 때 세 손가락 넓이 부위가 주사부위이다. |
| 11. 손소독제로 손위생을 실시한다. | |
| 12. 선정된 부위를 소독솜으로 안쪽에서 바깥쪽으로 직경 5~8cm 정도 둥글게 닦아낸 후 소독약이 마르면 투약카드를 보고 약을 확인한 후 한 손으로 주사기를 집어 올려 주사바늘 뚜껑을 제거한다. | - 미생물은 주사침에 의해서 조직 속으로 들어갈 수 있다. |
| *13. 주사바늘을 90도를 유지한 다음 주사기로 선정된 주사부위 근육을 재빨리 찌른다. | - 빨리 찌르는 것이 통증을 감소시킨다. 90도로 주사침을 삽입하여 근육 깊숙이 찌른다. |
| *14. 피부를 잡았던 손의 엄지와 집게손가락으로 주사기 하단부를 잡고, 주사기를 잡았던 손으로는 주사기의 내관을 살짝 뒤로 당겨 혈액이 나오지 않으면 주사기 내관을 당겨보던 손의 엄지손락으로 내관을 밀어서 약물을 천천히 주입한다. - 만약 주사기에 혈액이 보인다면 주사기를 빼내어 버린 다음 주사 준비를 처음부터 다시 해야 함 |
- 주사침 삽입부위 주위 조직의 손상을 예방하기 위해 주사기를 고정한다. - 정맥 속으로 약물이 주입되면 불편감을 초래하거나 심한 부작용을 일으킬 수 있다. |
| 15. 약물 주입이 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르면서 주사바늘 삽입할 때와 같은 각도로 주사기를 재빨리 빼서 트레이에 놓고, 소독솜을 댄 채로 주사부위를 마사지 한다. - 주사바늘 젝 후 출혈이 있을 때는 주사부위를 1~2분 정도 압박한다. |
- 약물을 서서히 주입함으로써 조직 속으로 약물이 퍼져나가는 속도를 늦춘다. 약물의 흡수가 느릴수록 불편감이 감소된다. - 주사침을 서서히 뽑으면 조직이 당겨 올라가 불편감을 느낀다. - 마사지는 약물이 조직 내에서 잘 스며들게 하고 혈액순환을 촉진시켜 약물의 흡수를 돕는다. |
| 16. 소독솜을 트레이에 놓고 환의 입힌 후 대상자의 자세를 편안하게 해준다. | |
| 17. 주사 후의 기대효과에 대해 설명한다. | |
| 18. 커튼(스크린)을 걷는다. | |
| 19. 사용한 물품을 정리한다. - 주사바늘은 re-capping 없이 '손상성 폐기물 전용용기' - 주사기는 '일반 의료폐기물 전용용기' |
- 사용한 주사침 뚜껑을 끼울 때 발생하는 사고를 예방하기 위함이다. |
| 20. 물과 비누로 손위생을 실시한다. | - 미생물의 전파를 막는다. |
| 21. 수행 결과를 간호기록지, 투약기록지에 기록한다. 1) 5rights 2) 필요시 투약목적, 대상자의 반응, 투약 사유 또는 못한 이유 |
간호기록지
| 년 | 월 | 일 | 시간 | 간호수행 | 서명 |
| 통증 NRS @점으로 by Dr. kim prn order하에 (진통제 이름) ( )mg 1ample을 IM 실시함.------------------------------------------------------------------------------------------ | SN000 |
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